A Odontologia do Esporte, por meio da Resolução CFO 160/2015, foi reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia como especialidade odontológica, e a odontologia no contexto da prática do esporte amador e de alto rendimento; não só como recurso de saúde individual por meio da prevenção e promoção da saúde bucal, mas também como mecanismo de prevenção a lesões de ordem local e sistêmicas relacionadas as práticas desportivas. O conhecimento da ação do cirurgião dentista frente aos esportistas deve ser elucidado aos discentes do curso de Odontologia, visto que sua fundamentação acadêmica visa a formação de profissionais generalistas, que possam atuar de forma preventiva e curativa, contribuindo para a saúde da população, incluindo a adaptação de tais técnicas e conhecimentos a todos os grupos específicos da sociedade. O presente trabalho trata-se de um projeto de extensão que tem como finalidade apresentar a importância da odontologia na vida do esportista, atleta profissional ou amador, mostrando a interação da cavidade com o restante do corpo humano, para que se tenha a compreensão da influência das doenças da cavidade bucal no desempenho esportivo, além de dar assistência odontológica prevenindo doenças e restabelecendo a saúde oral. A cavidade oral tem direta relação com o corpo e sabe-se que alterações orais podem levar a doenças sistêmicas como ainda podem contribuir de forma negativa ao sistema postergando patologias e doenças inflamatórias, ou ainda contribuindo para recidivas de processos inflamatórios ou infecciosos. Tais alterações comprometem diretamente o desempenho e alta performance de atletas. Outro fator relevante é que a maioria das atividades físicas pode gerar tensão, trauma ou atrito à região bucal, onde estas injúrias podem trazer sequelas definitivas e prejudiciais ao funcionamento do aparelho estomatognático. Porém muitas podem ser prevenidas com uso de dispositivos específicos e orientações, ou corrigidas com intervenções que podem exigir ações imediatas ou num curto espaço de tempo.

Odontologia do esporte, Saúde bucal, Tratamento dentário, Protetores bucais, Traumatismo dentário

Com o confinamento da pandemia do COVID19, muitas pessoas iniciaram ou alteraram atividades físicas e laborais, adaptando-as para o interior de suas residências ou para práticas ao ar livre, de forma isolada e individual, como caminhada, corrida, bicicleta. A prática esportiva vem se tornando usual para uma boa parte da população. Muitos destes praticantes ao observar melhorias na qualidade de vida, acabam entendendo a necessidade destas práticas esportivas, colocando-as como prioridade no cotidiano, e muitos se dedicam com maior intensidade, se tornando atletas amadores ou até profissionais. (Crochemore-Silva et al., 2020) A qualidade de vida associado ao esporte, terá seu real benefício se existir um equilíbrio e condições fisiológicas favoráveis pelo organismo, ou seja, deve-se manter e preservar a saúde geral, incluindo a saúde bucal. Para isso, o atleta necessita do acompanhamento de uma equipe multidisciplinar, incluindo o cirurgião dentista. (Galagher et al., 2019) Dentre as alterações bucais comuns à todo indivíduo, algumas podem limitar indiretamente o desempenho do atleta, onde estes deixam de se alimentar corretamente ou ainda deixam de treinar por alterações e dores na região da boca. Na literatura, é comprovado a importância da saúde bucal para a qualidade do desempenho não só dos atletas como de todo ser humano, incluindo redução de lesões. (Gallagher et al., 2019; Gao et al., 2018) A Odontologia do esporte é reconhecida como uma especialidade da Odontologia, onde inclui a supervisão, orientação, prevenção e intervenção por parte do cirurgião dentista para promover saúde e prevenir alterações bucais decorrentes das práticas esportivas exercidas. (Lima et al., 2019) A maioria das atividades físicas pode gerar tensão, trauma ou atrito à região bucal, sendo necessário ainda a prevenção de alterações das estruturas bucais em decorrência dessas. Os traumatismos dentais representam cerca de 14% a 39% dos traumas que ocorrem durante práticas de esportes. (Gallagher et al., 2019) Com a comprovação da influência da saúde bucal para a melhoria da performance do rendimento do atleta, intensificou-se a demanda e a procura por serviços odontológicos destinados a esse público. (Gallagher et al., 2019) O cirurgião dentista irá atuar clinicamente para a manutenção da saúde oral, como ainda irá contribuir para a prevenção e redução dos traumas dentais decorrentes da prática dos esportes. O planejamento das estratégias voltadas para a redução dos traumas está diretamente relacionado à informação e orientação prestada ao atleta e equipe profissional, como ainda à introdução e uso contínuo de mecanismos, como o protetor bucal, para evitar danos ao órgão dental. Os protetores bucais protegem os dentes, tecidos moles e outras estruturas intraorais, amortecendo e distribuindo o impacto na parte superior, protegendo os tecidos moles e dentes anteriores, e na parte inferior, evitando contusões ou fraturas mandibulares, deslocamentos e traumas na articulação temporomandibular. (BARBERIN, 2002) O profissional ainda pode prever e tratar alterações articulares (articulação temporomandibular). Como ainda intervir imediatamente após traumatismos que trazem deslocamento ou fraturas dentais, contribuindo para um prognóstico mais favorável do dente lesionado.

A microbiota bucal ajuda o corpo humano contra a invasão de estímulos externos indesejáveis, visto que a boca conecta o exterior com o trato digestivo e respiratório. Portanto, o desequilíbrio da microbiota bucal contribui não só para doenças na boca, como também podem levar a patologias sistêmicas (Gao et al., 2018). Não é de hoje que estudos mostram a correlação de patógenos bucais com doenças sistêmicas, tanto na sua etiologia multifatorial, como ainda no tempo e intensidade de manifestação: doenças do trato digestivo - inflamatória intestinal como colite ulcerativa e doença de Crohn (Atarashi et al.,2017), cirrose hepática (Qin et al.,2014), câncer gastrointestinal (Meurman, 2010; Rogers e Fox, 2004; Fan et al.,2016); doenças do sistema nervoso – Alzheimer (Miklossy,1993; Riviere et al., 2002; Poole et al.,2013), como ainda déficits cognitivos (Sparks Stein et al.,2012); doenças do sistema endócrino - como diabetes (Ussar et al.,2016), obesidade (Goodson et al.,2009), síndrome do ovário policístico (Lindheim et al.,2016); problemas relacionados à gravidez, como parto prematuro (Madianos et al.,2013. Han et al., 2004); doenças do sistema imunológico - como artrite reumatoide (Viatte et al.,2013; Okada et al.,2014) e HIV (Dang et al., 2012; Heron e Elahi, 2017); e doenças do sistema cardiovascular (Koren et al.,2011; Libby et al.,2002). Pessoas comuns praticantes de esporte, atletas profissionais, atuantes também em eventos de competições entre clubes, corridas, maratonas, torneios, olimpíadas, esportes radicais e de aventura, de várias faixas de idade e sexo perceberam a necessidade do devido autocuidado total do corpo, incluindo a cavidade bucal. Muitos destes buscando o cirurgião dentista não para tratamentos restauradores, mas tendo como prioridade a prevenção de traumas orais e possíveis alterações fisiológicas sistêmicas causadas por patologias da cavidade bucal do atleta. (Gallagher et al., 2019) Atualmente, a Odontologia do Esporte está muito além de uma simples indicação e confecção de protetor bucal. O atendimento odontológico do atleta profissional, amador e dos praticantes casuais de esportes, geram uma individualização muito especifica e personalizada no planejamento e execução do atendimento, devido suas diferentes necessidades que vão desde prevenir algum tipo de lesão orofacial á grandes reabilitações para melhorar a performance, esses detalhes sobre as características fisiológicas e biomecânicas são as informações básicas para que o especialista desempenhe seu trabalho. (Pastore et al., 2017) O especialista em Odontologia do Esporte necessita ampla visão para dar a devida importância aos vários momentos em que se encontra um atleta, por exemplo períodos de treinamento, pré-competição, em competições, pós-competição e até mesmo saber os produtos e medicamentos permitidos para a prática clínica diária que não prejudiquem o atleta nos testes de doping. Outro fator importante é a diferença da necessidade calórica de um indivíduo comum para aquele que direciona sua alimentação à melhora do desempenho esportivo. E dentro das modalidades de atividades esportivas também existe diferença nesta necessidade calórica diária. Os atletas, geralmente, consomem uma quantidade de calorias muito maior do que o padrão recomendado para a sobrevivência padrão. E muitas vezes o atleta utiliza suplementos alimentares concentrados com alto teor de carboidratos, em forma de gel, líquidos densos, e alimentos sólidos hipercalóricos, o que resulta em aumento da demanda de açucares em contato direto com a cavidade oral, gerando maior predisposição e susceptibilidade à cárie dental, devido ao excesso de resíduos alimentares, que é um dos fatores etiológicos da aparição ou evolução da cárie. Uma orientação específica de higiene oral para esse indivíduo acaba se tornando algo diferenciado para minimizar transtornos bucais que podem interferir na sua performance. (Assis, 2013) O CD neste caso necessita entender a necessidade de alta frequência a ingestão de alimentos com carboidratos e assim orientar o indivíduo no intuito de reduzir indiretamente sua susceptibilidade à cárie, e se este indivíduo apresentar uma predisposição genética ao desenvolvimento de alterações bucais, como cárie, orientar sobre a necessidade do acompanhamento rotineiro e preventivo. Alguns fatores patológicos da cavidade oral, desencadeiam processos infecciosos e inflamatórios (Gao et al., 2018). A presença de restos radiculares, periodontite e gengivite, dentes com cáries profundas e comprometimentos pulpares, por exemplo, geram infecções que podem atingir o corpo inteiro, levando a dores musculares, diminuição da resposta imunológica do indivíduo, dificuldade em restituir a saúde corporal quando presente lesões musculares e dores. (Assis, 2013; Gao et al., 2018) Já as presenças de limitações ortopédicas limitam o crescimento e desenvolvimento adequado não só do complexo craniofacial, mas também pode influenciar o crescimento e a postura do indivíduo. Caso este seja respirador bucal, por exemplo, além do crescimento inadequado do rosto, compromete a postura, a sucção, deglutição e mastigação dos alimentos, interferindo na digestão e absorção dos nutrientes. A respiração bucal compromete diretamente a performance pois interfere ainda no mecanismo de obtenção e suporte de oxigênio, comprometendo o sistema cardiorrespiratório, sobrecarregando-o, demandando o gasto enérgico elevado para que o organismo do indivíduo se compense esta patologia (Cageti,et al., 2019). Toda e qualquer patologia oral pode influenciar o organismo, gerando aumento de tempo para a recuperação de lesões secundarias a cavidade oral, bem como: em tecido muscular; em ossos; em articulações; em tendões; redução da aptidão aeróbica (fadiga precoce); deficiência no aproveitamento dos nutrientes ingeridos; dores nas costas, cefaleia, desvios de postura e alterações na visão. (Lima et al., 2019) O próprio dia a dia do atleta apresenta os fatores causadores dessas situações, caracterizados como: overtraining (treinamento em excesso), falta de homeostase hídrica do corpo, o tipo de dieta, a frequência em se ingere de bebidas energéticas e isotônicas, a possibilidade de imunossupressão, a pressão emocional sob o atleta em busca do alto rendimento, Estas condições diárias associadas à má oclusão, mau hálito, respiração bucal, perca dos dentes, disfunção na articulação temporomandibular, inflamações endodônticas, patologias periodontais, cáries, má adaptação de próteses, raízes residuais e potenciais focos de infecção na cavidade oral, intensificam e potencializam os problemas e limitações no rendimento profissional. (Pastore et al., 2017) A Odontologia Esportiva atual trabalha ressaltando duas hipóteses, a primeira que os focos de infecção podem, através de bacteremias alojar bactérias nas grandes articulações, dessa forma promovendo alta incidência de lesões articulares, e, a outra hipótese, expõe que focos de infecções presentes na cavidade oral podem atrapalhar a recuperação de uma lesão muscular. Pesquisas apontam que patologia periodontal tem possibilidades de interferir sistemicamente no organismo do atleta dificultando o ganho de massa muscular, mesmo com suporte fisioterápico de fortalecimento, além de que pode interferir na recuperação pós lesão, devido a musculatura não se reconstruir adequadamente com a estrutura tecidual correta para suportar altas cargas em atividades físicas de explosão muscular, diminuindo o rendimento do atleta. As maloclusões severas e perda dos elementos dentários, além de levarem a problemas estéticos, estão associados a uma deficiência mastigatória em alimentos sólidos que implica na redução do aproveitamento total dos nutrientes a serem ingeridos, assim reduzindo os estoques de nutrientes necessário para que o organismo do atleta gere energia e realize as atividades físicas com vigor. (Cageti et al., 2019; Assis, 2013) O desenvolvimento das pesquisas e a busca por conhecimento para atender o mercado esportivo, cada vez mais abriu espaço para o Cirurgião dentista nas equipes multidisciplinares de saúde que oferecem suporte ao atleta. Atualmente, na cidade e região de Diamantina existem muito atletas amadores e profissionais, vinculados a clubes, academias, associações, federação, confederações esportivas, e projetos sociais, ou ainda à universidade (DEL – divisão de esporte e lazer), de ambos os sexos e várias idades, que não tem conhecimento suficiente sobre a influência do cuidado bucal na saúde geral e no rendimento nas práticas esportivas realizadas e muito menos sobre as formas de prevenir traumas dento faciais, além das consequências que estes traumas podem trazer imediato ou tardiamente. Este projeto irá contribuir para o conhecimento e conscientização, melhoria da saúde bucal e geral da população assistida, bem como para a prevenção de lesões e traumas dentais, e levar assistência odontológica específica e direcionada ao atleta. Além disso, os discentes do Curso de Odontologia envolvidos no projeto receberão conhecimento teórico e prático direcionado ao atendimento deste grupo específico da população, contribuindo para sua formação profissional. Tais atendimentos e intervenções relativas ao projeto também gearão informações e dados que serão transformados em pesquisa e artigos científicos (que serão previamente enviados ao comitê de ética em pesquisa para aprovação).

Geral: apresentar a importância da odontologia na vida do esportista, atleta profissional ou amador, mostrando a interação da cavidade com o restante do corpo humano, para que se tenha a compreensão da influência das doenças da cavidade bucal no desempenho esportivo, além de dar assistência odontológica prevenindo doenças e restabelecendo a saúde oral. Específicos: • apresentar a importância da odontologia do esporte para atletas e amadores, • alertar a sociedade sobre os principais traumas ocorridos na prática esportiva, • orientar sobre a necessidade de métodos de prevenção e tratamentos realizados pelos odontólogos aos pacientes acometidos por trauma e disfunção temporomandibular, • prevenir, tratar, reabilitar e compreender a influência das doenças da cavidade bucal no desempenho esportivo, • Prestar assistência odontológica junto aos eventos esportivos, buscando assessoria imediata em caso de traumas orofaciais, orientando as vítimas e comissão organizadora sobre procedimentos necessários imediatos e tardios à ocorrência, • Levar conhecimento sobre a especialidade de odontologia do esporte aos discentes vinculados ao projeto, • Promover eventos informativos e educativos abertos à todos os discentes do curso de odontologia sobre a odontologia do esporte, • Levantar dados substanciais para disseminação de informações e conhecimentos baseados em evidências que serão divulgados por meio de artigos e apresentações em congressos, • Incentivar os discentes na busca de conhecimento e divulgação de conhecimento mediante interação com a comunidade e publicação e elaboração de conteúdo científico.

Previsão de impacto direto: Acredita-se que a conscientização e cuidado com a saúde bucal do público-alvo envolvido no projeto seja melhorada, bem como a compreensão e cuidados referentes às práticas esportivas. Aos discentes participantes, espera-se que haja uma melhoria na percepção e conscientização da necessidade de trabalhar a saúde integral do indivíduo, mostrando que a saúde da boca é um destes mecanismos, além de contribuir para a maturidade profissional e entendimento de que cada indivíduo9 deve ser analisado de fora individual e personalizada para traçar os planos de tratamento. Previsão de impacto indireto: Acredita-se que os membros das famílias dos indivíduos do público-alvo sejam alcançados indiretamente pelas ações e pelas informações que os atletas levarão para seu ambiente familiar. Acredita-se que com as pesquisas, artigos e materiais educativos gerados neste projeto, outras pessoas poderão ser alcançadas, n ovos projetos poderão ser criados, e estudantes e profissionais da saúde serão favorecidos com o conhecimento e experiência compartilhada Acredita-se ainda, que com as orientações e palestras realizadas para os alunos do projeto e que será aberta à comunidade universitária, contribua-se para a formação de discentes não são do curso de odontologia, mas também para as demais áreas da saúde; A assistência ao grupo da comunidade universitária praticante de atividades físicas contribuirá para que estes também sejam divulgadores e propagadores do conhecimento recebido, contribuindo para a disseminação do conhecimento E, se espera que o projeto consiga parcerias com demais cursos da saúde da UFVJM e assim possa prestar um atendimento mais integrativo aos atletas.

Inicialmente será realizado um alinhamento dos discentes com palestras e ações que complementem e melhorem o aprendizado sobre o assunto. Estes discentes ainda farão levantamentos bibliográfico através de busca em bases de dados de artigos científicos sobre o tema, visando conhecimento específico baseado em evidências e suporte para desenvolvimento do material informativo. Criação do projeto de pesquisa que será direcionado e encaminhado ao Comitê de ética e pesquisa com seres humanos da instituição para que os dados, informações coletadas e intervenções que serão realizadas, possam ser documentadas e posteriormente divulgadas. Será então confeccionado e criado pelos discentes do projeto, material de divulgação do projeto de extensão, bem como material educativo e informativo ao público-alvo do projeto. As ações serão desenhadas de acordo com as parcerias estruturadas e atividades esportivas que estiverem sendo realizadas no período do projeto. Será realizado não só a entrega do material educativo, mas atividades voltadas para a divulgação e orientação sobre saúde bucal e cuidados necessários para as práticas esportivas. Objetiva-se divulgar as informações aos civis praticantes de atividades físicas que podem gerar impacto direto à cavidade bucal, bem como atletas profissionais e amadores. Objetiva-se ainda a prestação de assessoria odontológica nos eventos poliesportivos realizados na cidade de Diamantina, onde docente e discente estarão presentes para prestar atendimento imediato ou assessoria imediata em caso de traumas orofaciais, dentro das limitações referentes ao ambiente e material disponível, bem como habilidades e capacidades profissionais. Cada atleta será convidado a participar do projeto e os interessados serão direcionados e agendados para avaliação bucal e em seguida será realizado o planejamento de cada caso. Após a autorização por escrito dos participantes favorável à participação, coleta de dados, e tratamento proposto, todas as etapas do tratamento serão executadas e registradas. A execução dos procedimentos será realizada pelos discentes participantes do projeto. O atendimento será sempre supervisionado pelos discentes registrados no projeto.

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O curso de odontologia tem como objetivo a formação do profissional generalista, podendo atuar no atendimento odontológico como clínico geral, recebendo assim conhecimento de todas as áreas básicas de saúde e odontológicas. Desta forma o discente se apresenta apto para a realização de atividades clínicas padrões, como será exigido no projeto. Em contrapartida estes irão aprimorar estes conhecimentos práticos, aumentando sua vivência e experiência clínica, e ainda ampliarão seus conhecimentos atendendo um público-alvo específico que irá exigir alterações em protocolos medicamentosos e técnicas clínicas, fugindo assim da rotina padrão. Os conhecimentos teóricos prévios, básicos e específicos da profissão, serão primordiais e necessários, e contribuirão para o entendimento das alterações nas práticas específicas à população assistida no projeto. O conhecimento teórico e prático adquirido através do projeto contribuirá para a melhoria da formação profissional do discente. E a prática da elaboração de material educativo e informativo, além da necessidade de estratégias para levar a informação e divulgação dos conhecimentos à população contribuirá para o amadurecimento profissional e social do graduando. Para a realização das atividades o aluno terá uma capacitação prévia com palestras e aulas realizadas pelos docentes envolvidos na pesquisa e profissionais especialistas convidados, além da obtenção de conhecimento através de pesquisa científica e elaboração de conteúdo científico. Em todas as etapas, os discentes serão assistidos por docentes vinculados ao projeto, onde ainda serão avaliados e orientados quanto ao seu desempenho frente às atividades exigidas vinculadas ao projeto.

Através das atividades, busca possibilitar a relação entre ensino, pesquisa e extensão da Instituição, por meio do atendimento odontológico voltado à orientação e ações preventivas à comunidade interessada na prática esportiva com finalidade competitiva, sócio/educativa, lazer e/ou saúde, oportunizando a qualificação de acadêmicos do curso envolvido pela experiência prática da aplicação dos conhecimentos adquiridos na instituição para a sua formação profissional, através da aproximação do acadêmico ao contexto social, preparando-o para melhor interagir e intervir nas ações do mercado de trabalho de sua profissão. Abre caminho e possibilita que outros projetos possam ser agregados, ampliando o atendimento à sociedade e oferece um espaço que possibilita a realização do estágio curricular e pesquisa aos acadêmicos dos cursos de Odontologia e demais cursos interessados, gerando oportunizando a prática de ministrar aulas e treinamento na área esportiva.