As Diretrizes Curriculares Nacionais preconizam interação entre ensino-pesquisa-extensão, e aponta a necessidade de interação com a rede de serviço para propiciar o perfil do egresso voltado para a realidade social, cultural e econômica da população. Neste contexto também após a implementação do Sistema Único de Saúde e das Estratégias propostas pelo Governo Federal a atenção básica obteve grande destaque. A atenção básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrange a promoção, a proteção e a recuperação da saúde. As ações de saúde bucal relacionadas com a saúde são muito relevantes nos campos da saúde pública e da epidemiologia, sendo a cárie dentária e a doença periodontal doenças bucais muito prevalentes e com repercussão para a saúde da população. Objetivo deste atual projeto de extensão, será realizar ações preventivas e curativas nas puérperas, da cidade de Diamantina. As ações preventivas e educativas serão realizadas nas instalações da maternidade do HNSS e as ações curativas quando necessárias serão agendadas para serem realizadas na clínica de odontologia da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri seguindo as diretrizes propostas pela Política Nacional de Atenção Básica completando assim a atenção integral à saúde. Assim, pretende-se desenvolver uma atenção integral efetiva que possa impactar na saúde e autonomia das puérperas.

Odontologia, Saúde Bucal, Puérpera, prevenção

A atenção básica (AB) objetiva desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas, através de um conjunto de ações de saúde no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção, a proteção e a recuperação da saúde (BRASIL, 2012). A saúde da criança, da mulher e a saúde bucal são três dos dez campos de ações estratégicas descritos na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). A saúde da mulher considera o puerpério uma fase de estremo cuidado, assim como acontece no pré-natal, a mulher deve manter alguns cuidados para atingir a completa recuperação e evitar problemas de saúde (NASCIMENTO et al., 2012; MINAS GERAIS, 2006). O Programa Saúde da Família começou a ser implementado na década de 90 com o objetivo de contribuir com a construção e consolidação do SUS, através da reorientação do modelo assistencial abordando atenção integral e interdisciplinar à saúde, mas no âmbito da saúde bucal, as metas a promoção da saúde, a prevenção de doenças e o tratamento e reabilitação ainda está muito carente, com pouca participação do odontólogo nas Equipes de Saúde da Família, deixando assim uma grande defasagem nos cuidados bucais da população (BRASIL, 2012). Para tanto, necessitam da participação do indivíduo e da sociedade, pressupondo a integração dos profissionais que compõem as Equipes de Saúde da Família (ESF) (ALMEIDA et al., 2009). Segundo o Ministério da Saúde, as ações de cuidado precoce devem ser realizadas no contexto do trabalho multidisciplinar da equipe de saúde (BRASIL, 2004). As ações de saúde bucal são muito relevantes nos campos da saúde pública sendo a cárie dentária e a doença periodontal as doenças bucais mais prevalentes e com repercussão para a saúde (COSTA et al., 2013; PATRÍCIA et al., 2014). A Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) e o Ministério da Saúde (MS), estabeleceram como estratégia principal de ação a implantação de redes de atenção à saúde publicando linhas guias normatizando os procedimentos (MINAS GERAIS, 2006). A Linha Guia de Atenção ao Pré-Natal, Parto e Puerpério (BRASIL, 2012) determina que a puérpera seja acolhida pela equipe de saúde, e inserida no protocolo de atendimento/acompanhamento que preconiza ações de educação em saúde, consultas e encaminhamentos para outros serviços como atendimento psicológico e odontológico (MS, 2013). Assim, as atividades de saúde bucal previstas no protocolo estão inseridas nas ações de vigilância e promoção da saúde, assegurando ações educativas, em atendimento individual e coletivo e avaliação odontológica e o seguimento do tratamento odontológico necessário (MS, 2013; BRASIL, 2002). A atenção à saúde da mulher e a saúde bucal está prevista entre os campos principais de atuação pela Politica Nacional de Atenção Básica e esta deve acontecer de forma integral. As ações de saúde bucal são muito relevantes sendo a cárie dentária e a doença periodontal as doenças bucais mais prevalentes e com repercussão para a puérpera bem como para o bebê. Embora o Município de Diamantina tenha bem organizado à atenção a básica na área médica e da enfermagem, estas não estão conseguindo suprir à área Odontológica. Com o intuito de colocar em prática as ações de saúde bucal segundo as diretrizes da PNAB, objetivo deste projeto será realizar ações de prevenção e promoção da saúde através de visitas periódicas na maternidade do HNSS e atendimento odontológico das puérperas na Clínica Odontológica da UFVJM. Assim, pretende-se desenvolver uma atenção integral efetiva que possa impactar na saúde e autonomia da mulher. Além disto, através do levantamento epidemiológico propõe-se também estabelecer os determinantes e condicionantes de saúde completando assim a atenção integral à saúde da mulher e desenvolver uma atenção integral efetiva que possa impactar na situação de saúde e autonomia das puérperas.

A atenção básica objetiva desenvolver uma atenção integral que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e condicionantes de saúde (BRASIL, 2012). A saúde da mulher considera o puerpério um período susceptível a algumas doenças e agravos devido às grandes alterações fisiológicas, físicas, psicológicas e hormonais que acontecem durante o período pós-parto e estas alterações pode impacta diretamente sobre a saúde do bebê (NASCIMENTO et al., 2012; MINAS GERAIS, 2006). Os programas de atenção primária à saúde, também no âmbito da saúde bucal, tem como metas a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a reabilitação. Para tanto, necessitam da participação do indivíduo e da sociedade pressupondo a integração dos profissionais que compõem as Equipes Saúde da Família (ALMEIDA et al., 2009). O profissional da odontologia apresenta uma função essencial ao influenciar positivamente sobre a saúde sistêmica da puérpera. Há a necessidade de se concentrar esforços em medidas educacionais e preventivas para as mães e seu incentivo na aplicação para o bebê. Assim, o puerério é ainda o período ideal para se motivar e educar as mães que se encontra receptiva à incorporação de hábitos saudáveis que beneficiem a sua saúde e a do bebê (MILLS e MOSES, 2002). A ênfase na atenção primária no Brasil, à partir da Reforma Sanitária, levou as instituições de ensino em saúde a discutirem sobre a necessidade de desenvolver atividades extramuros, procurando articulação e integração com os serviços de saúde favorecendo a emersão de propostas de integração docente-assistencial MEDEIROS JÚNIOR et al., 2005). Vários movimentos surgiram para discutir uma reforma curricular que vise aproximar mais o cirurgião-dentista da realidade nacional. As atividades de extensão universitária foram criadas com a finalidade de reorientar os projetos pedagógicos na formação do profissional em saúde e formar profissionais com conduta adequada para trabalhar frente às necessidades da população e do sistema de saúde vigente no país, o SUS. A inserção do acadêmico no contexto social e sua capacitação propõem ações de maior abrangência como participação em estágios supervisionados e programas de extensão atuando junto a outros profissionais de saúde de forma interdisciplinar (BRASIL, 2002). Estes pressupostos foram ratificados no Fórum de Pró-reitores de Extensão das Instituições de Ensino Superior (FORPROEX, 2010) salientando a importância do princípio constitucional da indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão, sendo um processo interdisciplinar educativo, cultural, científico e político. Essa interação entre universidade e a sociedade valorizando e desenvolvendo a interação dialógica, a interdisciplinaridade e interprofissionalidade impactarão positivamente na formação do estudante que atuará na prestação de serviço para a sociedade, atuando no desenvolvimento social e regional, assim como na possibilidade do aprimoramento das políticas públicas. Assim, as ações propostas por este projeto de extensão visa incorporar extramuros os acadêmicos, atuando como facilitador nas interações com a comunidade de forma reflexiva, possibilitando a vivência com as dificuldades existentes em cada serviço e na comunidade. Baseado nestas primícias permite ainda intercâmbio de saberes para formulação de propostas com o intuito te auxiliar na resolução dos problemas o que impacta positivamente na formação acadêmica e na comunidade assistida. Em projeto simultâneo tem sido realizado ações de promoção de saúde inter, multi e transdisciplinar com as puérperas, bem como ações curativas odontológicas e neste período de vigência foi verificado a defasagem de cuidados para as puérperas. Embora, as ações educacionais e de promoção da saúde nesta etapa do pós-parto torna-se uma etapa favorável para a promoção de saúde pela possibilidade de estabelecimento, incorporação e mudanças de hábitos, pois esse período remete a uma série de dúvidas que podem estimular a mulher a buscar informações e, com isso, adquirir novas e melhores práticas de saúde geral e bucal tanto individual quanto para a criança. Assim, mães bem informadas e motivadas cuidam melhor da saúde bucal de seus filhos (HARRISON et al., 2012). Nesse sentido, o profissional de saúde tem papel fundamental, tanto para transmitir informações quanto para atuar perante as necessidades de tratamento apresentadas e propicia também a possibilidade de atuar multi e interprofissionalmente em atividades extramuros em ações educativas, de promoção da saúde ou curativas evitando a verticalização da saúde e consequentemente, promovendo intercâmbio de conhecimentos, saberes e do próprio serviço. A puérpera é um público alvo constante e renovável, pois a todo momento as gravidezes estão terminando. Assim, durante todos os meses de vinculação do projeto os acadêmicos realizaram visitas à maternidade do HNSS, contatando as autoridades, realizando ações educativas e preventivas (palestras, escovação supervisionada, distribuição de material para higiene bucal e cartilhas) e agendando atendimento odontológico na clínica da UFVJM para profilaxia, aplicação tópica de flúor e realização dos tratamentos restauradores indicados. Ciente de outros projetos institucionais que também tem como público alvo as puérperas, parcerias serão firmadas entre os cursos da saúde e realizado evento conjunto voltado para este público alvo. Assim, o objetivo deste projeto de extensão será inserir o acadêmico de odontologia nas Unidades Básicas de Saúde em ações desenvolvidas para as puérperas, através de palestras educativas, levantamento das necessidades de tratamento odontológico e assistência clínica integral. A interdisciplinaridade e multidisciplinaridade é imprescindível para a formação acadêmica e profissional e este projeto além das atividades realizadas no HNSS e dos atendimentos clínicos, propõe ainda realização de atividades conjuntas com os cursos da saúde (nutrição, enfermagem e medicina). O atual projeto de extensão abrange os pressupostos recomentados pelo FORPROEX, pois permite ao acadêmico vivenciar a indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão, o que fortalecerá o processo de aprendizagem ao mesmo tempo em que permitirá atuar em interdisciplinaridade e interprofissionalidade, interagindo com outros setores da sociedade e dentro de suas realidades. Assim, as atividades realizadas na maternidade do HNSS proporcionarão a interação dialógica pela troca de saberes entre o acadêmico, os profissionais e agentes de saúde e o público alvo. Portanto, as ações extensionistas planejadas abordando a interação dialógica, a interdisciplinaridade e interprofissionalidade impactarão positivamente na formação do estudante e na qualidade da prestação de serviço à sociedade, suprindo necessidades inerentes a este setor carente de atenção.

Objetivos Gerais Programa de Atenção Odontológica à Puérpera tem como objetivo geral inserir o acadêmico em ações extensionista, favorecendo a reflexão sobre a interação academia/comunidade de forma interdisciplinar, propiciando a construção dos saberes e a formulação de soluções baseado nas necessidades observadas em cada setor. Objetiva também fortalecer as práticas educativas e clínicas através do atendimento odontológico promovendo a integração acadêmicos/serviço de saúde com ações educativas (individuais e coletivas) e curativas. Objetivos Específicos: • Inserir o acadêmico em atividades extensionistas, possibilitando assim o desenvolvimento de habilidades e saberes, trabalhando interdisciplinarmente; • Realizar ações educativas (individuais e coletivas) em puérperas do Município de Diamantina; • Participar dos eventos realizados pelos cursos da saúde da UFVJM quando voltados para as puérperas; • Desenvolver através de visitas sequenciais, uma melhoria na higiene bucal; • Fornecer subsídios aos profissionais da área da saúde, educação, planejamento e administração, relativos à saúde bucal das puérperas; • Realizar atendimento odontológico nas puérperas; • Proporcionar ao acadêmico através das atividades extensionistas, experiências e habilidades para atuar interdisciplinarmente

• Inserir o acadêmico em atividades extensionistas, • Possibilitar nos discentes extensionistas o desenvolvimento de habilidades e saberes, trabalhando interdisciplinarmente; • Realizar ações educativas (individuais e coletivas) em puérperas do Município de Diamantina; • Promover a melhoria na higiene bucal nas puérperas; • Fornecer subsídios aos profissionais da área da saúde, educação, planejamento e administração, relativos à saúde bucal das puérperas; • Desenvolver habilidades técnicas para o atendimento odontológico às puérperas; • Impactar positivamente na saúde das puérperas através da atenção integral a saúde; • Proporcionar ao acadêmico visão crítica de seu aprendizado.

CARACTERÍSTICAS DA POPULAÇÃO O presente estudo será realizado em Diamantina, município com aproximadamente 48.095 habitantes, localizado ao nordeste do estado de Minas Gerais, sudeste do Brasil (IBGE, 2016). A população do estudo incluirá puérperas, residentes na zona urbana do município de Diamantina, MG, que receberão ações preventivas e assistenciais. Também as captadas pelos outros cursos da saúde da UFVJM que terão ações desenvolvidas em parceria com os respectivos cursos. Alunos bolsistas e voluntários que terão a oportunidade de atuarem em atividades extensionistas conjuntamente com outros acadêmicos, docentes, agentes de saúde e profissionais de forma interdisciplinar. Professores da UFVJM que terão a oportunidade de estimular o aprendizado interdisciplinar através da orientação dos alunos (bolsista e voluntários) participantes do projeto. PLANOS DE RECRUTAMENTO, PERÍODO, CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO DOS INDIVÍDUOS. Esse é um projeto de extensão, tem como objetivo realizar ações preventivas nas puérperas, verificar a condição de saúde bucal, através do exame clínico e realizar o tratamento odontológico quando necessário, agendando a consulta no consultório odontológico da clínica integrada do Campus 1 da UFVJM. Assim, propõe-se visitas diárias à maternidade do Hospital Nossa Senhora da Saúde, para realizar palestras educativas sobre o cuidado de saúde bucal da puérpera e do bebê, incentivo à amamentação, esclarecimentos sobre as vantagens desta para o desenvolvimento afetivo e corporal do bebê e agendamento para tratamento odontológico quando indicado. Assim, o recrutamento das puérperas será realizado na própria maternidade durante as visitas destinadas a educação e promoção em saúde. CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE CRITÉRIOS DE INCLUSÃO Puérperas presentes na maternidade do Hospital Nossa Senhora da Saúde da cidade de Diamantina para ações preventivas e educativas; Puérperas que consentirem em participar do projeto. Critérios de Exclusão Puérperas com síndromes e alterações cognitivas; COMO E QUEM IRÁ OBTER O CONSENTIMENTO (TCLE); Embora seja um projeto destinado à realização de atividades extensionistas, durante algumas etapas de sua realização serão feitos levantamentos da condição de saúde bucal, e encaminhamento para atendimento odontológico. Somente participarão das atividades as puérperas que consentirem em sua participação, podendo sua autorização ser retirada a qualquer momento sem nenhum prejuízo para a participante. As referidas puérperas quando contatadas na maternidade receberão esclarecimentos sobre o objetivo do projeto de extensão, as ações a serem desenvolvidas e será questionado a sua vontade em participar. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS PARA A EXECUÇÃO DO PROJETO (MATERIAIS, INSTRUMENTOS DE COLETA DAS INFORMAÇÕES E COMO ESSAS SERÃO OBTIDAS); FORMAÇÃO DA EQUIPE E CAPACITAÇÃO A equipe de trabalho será composta pelo coordenador do projeto e colaboradores (professores, alunos de graduação e pós-graduação). Posteriormente à formação da equipe será realizada a capacitação da equipe de trabalho. Essa capacitação será feita por meio de aulas demonstrativas ministradas pelo coordenador e colaboradores do projeto e através da organização de grupos de estudo do tema abordado no projeto, mesa redonda com a participação de profissionais da rede e docentes de outros cursos e grupo de discussões. Também serão realizados treinamento e calibração da equipe para a realização de exames bucais incluindo os critérios diagnósticos para investigação do índice de placa bacteriana, índice CPOD e avaliação periodontal e dos protocolos de atendimento. Material educativo como cartilhas, panfletos e cartazes utilizados nas ações educativas e preventivas serão neste momento desenvolvido pela equipe participante. SENSIBILIZAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO PROJETO O referido projeto de extensão será submetido novamente à apreciação do Hospital Nossa Senhora da Saúde, através da Diretoria de Pesquisa, Ensino e Extensão (DEPE) onde será realizada a apresentação dos objetivos e metodologia aos gestores para sensibilização e solicitado permissão para atuar junto à entidade. Devido ao constante fluxo de pacientes/gestantes/parturientes serão realizadas visitas diárias à maternidade para realização das ações educativas e preventivas, e encaminhamento ao atendimento odontológico, quando indicado. INTERVENÇÃO As puérperas serão abordadas na maternidade para as ações educativas, sobre os cuidados de higiene bucal, técnica de escovação, uso do fio dental e adoção de uma dieta saudável e incentivo à amamentação. Durante as palestras a importância do cuidado da saúde bucal dos bebês também será abordada, bem como a sua orientação. Serão desenvolvidas cartilhas educativas ressaltando a importância da prevenção nas doenças bucais e sua interrelação com a saúde geral. Posteriormente as puérperas serão convidadas para o atendimento clínico na clínica integrada da UFVJM onde as necessidades bucais acumuladas serão avaliadas e realizado às ações curativas. Serão realizadas também ações preventivas: evidenciação de placa bacteriana, profilaxias e aplicações tópicas de flúor. Neste momento será também reforçado a orientação de forma individualizada. SISTEMÁTICA DE ACOMPANHAMENTO E INDICADORES DE AVALIAÇÃO Periodicamente as puérperas serão contatadas para controle e reforço das ações preventivas. Nestes novos encontros serão repetidos os exames bucais para avaliar o impacto das ações realizadas na melhoria da condição bucal através da avaliação de novo índice de placa bacteriana, remineralização de lesões cariosas incipientes, presença e qualidade das restaurações realizadas, bem como a condição gengival pela avaliação da presença de sangramento gengival e profundidade das bolsas periodontais na sondagem. Quando necessárias novas intervenções curativas, estas serão realizadas. As mães também serão orientadas e encaminhadas para a clínica de bebês do curso de odontologia da UFVJM para acompanhamento da saúde bucal de seus filhos. QUESTÕES ÉTICAS Por ser um projeto destinado à realização de atividades extensionistas este não necessita de aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da UFVJM, sendo realizado apenas após apreciação e aprovação da Diretoria do Hospital Nossa Senhora da Saúde e da DEPE. Somente participarão das atividades as puérperas que consentirem podendo sua autorização ser retirada a qualquer momento sem nenhum prejuízo para a participante. Serão também garantidos o sigilo e a confidencialidade. CRITÉRIOS PARA SUSPENDER OU ENCERRAR O PROJETO DE EXTENSÃO O projeto será interrompido se forem revogadas as autorizações das Instituições e das puérperas. Por ser um projeto com vigor de 12 meses ele ocorrerá durante o período de vigência do edital 01 PIBEX, mas devido a sua importância e o impacto positivo na saúde tanto da mulher quando do bebê ele será resubmetido anualmente. Local de realização das várias etapas Realizar a promoção de saúde bucal. PRIMEIRA ETAPA: Apresentação e sensibilização dos gestores do Hospital Nossa Senhora da Saúde, esclarecendo os objetivos e ações do projeto de extensão solicitando o apoio e colaboração do respectivo órgão. Após o consentimento visitas diárias serão realizadas na maternidade para realização de palestras educativas enfatizando a importância da higienização bucal e do controle da dieta e sua repercussão na saúde geral e bucal tanto da parturiente como do bebê; orientando e estimulando a higiene bucal associando escovação ao uso do fio dental, destacando assim o enfoque preventivo; orientando quanto ao correto domínio da técnica de escovação, bem como orientação sobre a frequência da escovação, uso do fio dental e adoção de uma dieta saudável. Estas ações poderão também ser realizadas em conjunto com outros acadêmicos da saúde que também atuam com o objetivo de promover a saúde das puérperas, os discentes do curso de fisioterapia, nutrição, enfermagem e medicina que também tiverem ações planejadas para este grupo. Avaliação da condição bucal quanto a presença de cárie, placa bacterianda ou sangramento gengival e quando indicado agendamento para tratamento odontológico na clínica integrada da UFVJM. Torna-se necessário salientar que todos os cuidados com a biossegurança serão adotados para evitar a contaminação cruzada e/ou disseminação de doenças. As ações educativas e preventivas a critério das participantes poderão ser realizadas na maternidade (adotando os cuidados de biossegurança, ou realizadas on line, por video chamada). AÇÕES CURATIVAS REALIZADAS NA CLÍNICA INTEGRADA Atendimento odontológico na clínica odontológica do curso de Odontologia da Universidade Federal dos Vales de Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM) com realização de evidenciação da placa bacteriana, profilaxia, aplicação tópica de flúor, adequação do meio bucal, restaurações diretas. Estas ações serão repetidas regularmente e simultaneamente incluindo novas puérperas. As ações curativas só serão iniciadas após o retorno das atividades presenciais, seguindo as recomendações de biossegurança preconizadas pelos órgãos de vigilância e de biossegurança. SISTEMÁTICA DE ACOMPANHAMENTO E INDICADORES DE AVALIAÇÃO Periodicamente as puérperas serão contatadas para controle e reforço das ações preventivas. Nestes novos encontros serão repetidos os exames bucais para avaliar o impacto das ações realizadas na melhoria da condição bucal através da avaliação de novo índice de placa bacteriana, remineralização de lesões cariosas incipientes, presença e qualidade das restaurações realizadas, bem como a condição gengival pela avaliação da presença de sangramento gengival e profundidade das bolsas periodontais na sondagem. Quando necessárias novas intervenções curativas, estas serão realizadas. As mães também serão orientadas e encaminhadas para a clínica de bebês do curso de odontologia da UFVJM para acompanhamento da saúde bucal de seus filhos. DESCRIÇÃO DA INFRA-ESTRUTURA NECESSÁRIA, INFORMANDO QUE O LOCAL ONDE SE REALIZARÁ O PROJETO A abordagem preventiva e promocional de saúde será realizada na própria maternidade, adotando material educativo confeccionado pelos extensionistas, como também de forma on line, utilizando as mídias digitais Facebook, Instagran, Telegram e Whatsapp, com agendamento prévio com as puérperas. Também serão organizados grupos de discussão e grupos operativos utilizando o google meet. As ações curativas serão realizadas na clínica integrada com recursos provenientes do Pro-reitoria de Extensão mediante a prévia aprovação do projeto no edital 01/2023, dentro dos horários disponibilizados pela chefia de departamento e coordenação do curso para não comprometer as atividades clínicas do curso. EXPLICITAÇÃO DAS RESPONSABILIDADES DE CADA UM DOS ENVOLVIDOS NO PROJETO DE EXTENSÃO Os custos e despesas com este projeto serão arcados pelo Proexc. Os riscos do projeto são mínimos, uma vez que será realizado ações preventivas e educativas. O atendimento clínico será realizado mediante supervisão direta do coordenador e colaboradores do projeto e os riscos serão inerente aos próprios vinculados ao tratamento odontológico. Por estarem diretamente sobre supervisão caso estes ocorram serão diagnosticados imediatamente e o procedimento suspenso. Todas as medidas de biossegurança serão tomadas para evitar a contaminação cruzada entre os participantes. Para a realização do projeto, será constituída uma equipe treinada e calibrada, sob supervisão. A equipe de trabalho será composta pelo coordenador do projeto e colaboradores (professores, alunos de graduação e pós-graduação). Posteriormente à formação da equipe será realizada a capacitação da equipe de trabalho. Essa capacitação será feita por meio de aulas demonstrativas ministradas pelo coordenador e colaboradores do projeto e através da organização de grupos de estudo do tema abordado no projeto. Também serão realizados treinamento para atuação dentro do Hospital Nossa Senhora da Saúde, antes do início das ações extensionistas. Material educativo como cartilhas, panfletos e cartazes utilizados nas ações educativas e preventivas serão neste momento desenvolvido pela equipe participante. AVALIAÇÃO Sistemática de acompanhamento e indicadores de avaliação Puérpera: Periodicamente as gestantes serão contatadas para controle e reforço das ações preventivas. Nestes novos encontros serão repetidos os exames bucais para avaliar o impacto das ações realizadas na melhoria da condição bucal através da avaliação de sua condição clínica. AVALIAÇÃO DA EQUIPE: Os alunos serão avaliados observando o grau de instrução adquirido com a execução do projeto. Para melhor organização e avaliação do acompanhamento das visitas serão confeccionadas listas de presença com horários de chegada e saída dos estudantes de odontologia, além da atividade realizada no respectivo dia. Ao final de cada mês serão enviados relatórios com a descrição das atividades desenvolvidas e do desempenho do bolsista. E realização de grupo de discussão para avaliação através de autoavaliação e feedback. PELO PÚBLICO ALVO: As puérperas avaliarão o projeto de extensão através de questionários semi-estruturado com perguntas direcionadas à satisfação em relação as ações, aos participantes bem como áreas abertas para opinião, reclamação e sugestões. PELA EQUIPE: Semanalmente a equipe irá se reunir para realizar a avaliação dos andamentos das ações planejadas, sua abrangência bem como as avaliações dos usuários. Assim, durante todo o período de execução será realizadas avaliações para melhoria das ações objetivando promover a saúde das gestantes, bem como o engajamento dos discente nas ações extensionistas

ALMEIDA, T. F.; CANGUSSU, M. T. C.; CHAVES, S. C. L.; CASTRO-SILVA, D. I.; SANTOS, S. C. Condições de saúde bucal de crianças na faixa etária pré-escolar, residentes em área de abrangência do PSF em Salvador, Bahia. Rev. Bras. Saude Mater. Infant. v. 9, n. 3, p. 247-252, 2009. BARAK. S.; OETTINGER-BARAK, O.; OETTINGER, M.; MACHTEI, E. E.; PELED, M.; OHEL, G. Common oral manifestations during pregnancy: a review. Obstet Gynecol Surv v. 58, n. 9, p. 624-628, 2003. BRASIL. CONSELHO NACIONAL DE EDUCAÇÃO. Diretrizes Curriculares Nacionais do curso de graduação em Odontologia. CNE/CES 3/2002. Diário oficial (da) República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF, 4 mar 2002. Seção 1, p.10. BRASIL. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. Atenção Primária e Promoção da Saúde. Brasília: CONASS, 2007. 232 p. BRASIL. Coordenação Nacional de Saúde Bucal, Ministério da Saúde. Projeto SB Brasil 2010. Pesquisa Nacional de Saúde Bucal: resultados principais. Brasília: Ministério da Saúde; 2004. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Departamento de Descentralização da Gestão da Assistência. Regionalização da Assistência à Saúde: aprofundando a descentralização com equidade no acesso: Norma Operacional da Assistência à Saúde: NOAS-SUS 01/02 e Portaria MS/GM nº 373, de 27 de fevereiro de 2002 e regulamentação complementar. BRASÍLIA: Ministério da Saúde, 2002. 108 p. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.110 p. CORDÓN, J.; BEZERRA, A.C.B. A inserção da odontologia no Sistema de Saúde e no envolvimento comunitário: primeira aproximação. Divulgação em Saúde para Debate, Londrina v. 9, p. 50-51, 1994. FERREIRA, R. C.; GOMES, V. E.; PAIVA, P.C. P.; MALHEIROS, K.; VASCONCELOS, M.percepções e práticas de mães sobre o cuidado em saúde bucal de seus filhos: um estudo qualitativo. Apresentação de trabalho. XXIV SEMANA DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA. UFMG. Belo Horizonte, MG. HARRISON, R. L,. VERONNEAU, J,. LEROUX, B. Effectiveness of maternal counselling in reducing caries in Cree children. J Dent Res n. 91; p. 1032–1037, 2012. MEDEIROS JUNIOR, A.; ALVES, M. S. C. F.; NUNES, J. P.; COSTA, I. C. C. Experiência extramural em hospital público e a promoção da saúde bucal coletiva. Revista da Saúde Pública. v. 39, n. 2, p. 305-310, 2005. MEDEIROS, P. B. V.; OTERO, S. A. M.; FRENCKEN, J. O. E.; BRONKHORST, E. M.; LEAL, S. C. Effectiveness of an oral health program for mothers and their Infants. International Journal of Paediatric Dentistry, v. 25, n. 1, p. 25: 29–34, 2015. MILLS, L. W.; MOSES, D. T. Oral health during pregnancy. MCN – The American Journal of Maternal/Child Nursing, v. 27, n. 5, p. 275-80, 2002. MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Atenção ao pré-natal, parto e puerpério: protocolo Viva Vida. 2ed. Belo Horizonte: SAS/SES, 2006. 84 p. MINISTÉRIO DA SAÚDE, SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE. Departamento de Atenção Básica. Coordenação Nacional de Saúde Bucal. Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal. Brasília, 2004

Serão convidados a participar do projeto estudantes do curso de odontologia matriculados do primeiro ao nono períodos. Os estudantes dos períodos iniciais, devido a sua pouca experiência clínica atuarão como auxiliares dos estudantes dos períodos mais avançados, na confecção de cartilhas e auxiliarão nas atividades educativas. Esta distribuição de atividades é controlada pelos professores/colaboradores e supervisores (alunos de pós-graduação). A equipe contará com a participação de um aluno bolsista – graduação em odontologia e outros alunos não bolsistas – graduação e pós-graduação em odontologia, que inicialmente receberão um treinamento, através de aulas expositivas ministradas pelo coordenador e colaboradores sobre o tema relacionado ao projeto: gestação, condição bucal, Políticas Nacionais de Saúde, Objetivos das ações Extensionistas etc. Visitas segundo os protocolos do HNSS serão realizadas na maternidade em horários pré estabelecidos pelo gestor, enfocando o conhecimento das estruturas da boca, suas funções, técnicas adequadas de higienização bucal e uso do fio dental, escovação supervisionada, aplicação tópica de flúor e cuidados com a saúde bucal da puérpera do bebê, bem como o incentivo da amamentação. Os estudantes realizarão exame clínico das pacientes avaliando as necessidades acumuladas após treinamento e calibração. O diagnóstico será conferido pelos professores/colaboradores no momento do atendimento clínico e discutido com os acadêmicos para reforçar seus conhecimentos e a adoção do plano de tratamento. O bolsista sob supervisão realizará as atividades clínicas previstas no protocolo preconizado na Linha Guia de Atenção ao Pré-Natal, Parto e Puerpério (BRASIL, 2012) onde estão inseridas nas ações de vigilância e promoção da saúde da gestante com realização de profilaxia, aplicação tópica de flúor, adequação do meio bucal e restaurações diretas dentro das indicações referentes ao período gestacional (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2013; BRASIL, 2002). Válido pontuar que estes estudantes estarão em contínuo processo de capacitação técnica e científica. Eles serão continuamente capacitados por meio das aulas teóricas, práticas e vivências nas Clínicas da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), portanto, presentam-se aptos a desempenhar as práticas planejadas e sob supervisão do coordenador/colaboradores. As atividades realizadas pelos alunos serão acompanhadas e avaliadas pela coordenadora/colaboradores do projeto e incluem: • Elaboração de cartilhas sobre saúde bucal e prevenção; • Estudo e treinamento para explanação às puérperas sobre prevenção, saúde bucal e lactação; • Palestras direcionadas para os agentes de saúde sobre a importância dos cuidados de saúde bucal da puérpera e do bebê; Atendimento das gestantes na Clínica de Odontologia da UFVJM, segundo as diretrizes da Política Nacional de Atenção Básica; • Familiarização dos estudantes com a dinâmica da rotina hospitalar, salientando a importância do trabalho Inter e multiprofissional; • A realização de ação conjunta com os outros cursos da saúde prevista de no mínimo uma ação por semestre fortalecerá o intercâmbio dos saberes, o trabalho interdisciplinar e a interação com a comunidade externa. O projeto pode contribuir para a formação profissional do aluno através: • Do conhecimento adquirido com a capacitação e estudo do tema abordado; • Da experiência e habilidade obtida no atendimento clínico; • Da experiência de lidar com os questionamentos da comunidade durante as palestras ministradas, dentro de suas realidades, superando as dificuldades e formulando proposta para a solução de problemas; • Do contato e aprendizagem com a realização de pesquisas científicas; • Da oportunidade de participar de atividades conjuntamente com outros profissionais de saúde ; • Da oportunidade de se envolver com a universidade e com a comunidade de uma forma mais aprofundada ultrapassando os limites da grade curricular do curso de graduação.

Embora a atenção à saúde da gestante seja prevista entre os campos principais de atuação pela Política Nacional de Atenção Básica ela ainda não acontece como definido na cidade de Diamantina, principalmente em relação à saúde bucal. Este projeto de extensão, que funciona desde 2019, tem como objetivo principal suprir esta necessidade, realizando ações relacionadas à saúde bucal do público alvo que impactam diretamente na lactação. Assim, o projeto complementa as ações de saúde para integralizar o cuidado e propicia também a possibilidade de engajamento dos discentes em equipes multidisciplinares atuando na rede de saúde do município. As atividades propostas neste projeto de extensão visam englobar o discente no universo de ações multiprofissionais, incluindo também a integração do ensino, com a pesquisa e a extensão. Para isso, serão realizadas ações de promoção da saúde, prevenção e ações curativas. As ações de promoção de saúde, serão realizadas em conjunto com os cursos de enfermagem, nutrição e fisioterapia, podendo ser presencial ou virtual. Assim, o discente terá oportunidade de integrar seus conhecimentos em atividades multiprofissionais, atendendo integralmente a saúde da puérpera.