Trata-se de um curso que será aplicado online pelos Discentes da disciplina ENF061 - E: BASES DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM: este curso diz respeito ao tema de eventos adversos associados á saúde. Eventos adversos são definidos como complicações indesejadas decorrentes do cuidado prestado aos pacientes, não atribuídas à evolução natural da doença de base. Sendo assim este curso seguirá em fluxo contínuo de acordo com as demandas das instituições de saúde de Diamantina.

infecção; segurança do paciente; doenças emergentes, prevenção.

Devido à demanda das autoridades sanitárias como a Organização Mundial de Saúde, Center for Disease Control and Prevention (CDC) e The National Institute for Health and Care Excellence (Nice) para a construção de projetos que evitem o risco e possibilitem a segurança não somente dos pacientes, mas de toda a população envolvida nas questões sanitárias e epidemiológicas do país previstas para até 2025. Além disso, em caso de doenças epidemiológicas emergentes, autoridades sanitárias recomendam, devido a alta morbimortalidade dos profissionais de saúde, pesquisas que possam incentivar a prevenção da infecção como aquela, em decorrência da infecção humana pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2).A alta morbimortalidade entre os profissionais de saúde em países da Europa, como França e Itália, da Ásia como China e Paquistão, África, Estados Unidos e do Brasil associados à alta exposição ao vírus e a dificuldades de adesão segura às medidas de proteção tem sido registradas(15-20). Como causas das mortes, a falta de conhecimento dos profissionais de saúde sobre os mecanismos de atuação do vírus e sobre as medidas de prevenção e segurança ligados aos equipamentos de proteção individual (EPI) tem sido destacadas [18-20] Dessa forma, atividades de extensão que apontam a exposição ao risco dos profissionais de saúde está diretamente associada ao uso correto de EPI, qualidade desses equipamentos, procedimentos de paramentação e desparamentação, exaustão pelo horas de trabalho com reduzidos períodos de descanso até mesmo em função da gravidade da situação nos hospitais e assim, dificuldade de interromper a assistência para desparamentar e novamente paramentar para retornar ao trabalho, bem como a cultura de segurança institucional, no conhecimento sobre a transmissão e tratamento da doença, preparação para atuar na linha de frente e confiança nas recomendações das autoridades sanitárias como fortes preditores de segurança frente à pandemia da Covid19(18-21). Diante dessa realidade, questionamentos, contradições e incertezas têm sido relacionados à percepção de risco no tocante a atuação dos profissionais frente à pandemia da COVID-19 e que também poderá ser desenvolvido dentro desta linha de pesquisa. Nesse sentido, este projeto de fluxo contínuo contemplará as seguintes ações que poderão ser desenvolvidas com os alunos de graduação em enfermagem: vigilância epidemiológica das doenças infecciosas e não infecciosas, vigilância de doenças emergentes, prevenção de infecção provenientes dos estabelecimentos assistências de saúde como infecção de sítio cirúrgico, da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central e do trato urinário, sobretudo associado ao uso de cateteres urinários, prevenção e formação de trombos em pacientes que estão em hemodiálise, tratamento e clinica de pacientes com doença crônica renal e cultura de segurança do paciente.

A presente proposta compõe um programa de extensão que pretende, através de projetos de pesquisa e de extensão, inserir no HNSS e na Santa Casa de Caridade de Diamantina mudanças previstas pela OMS e ANVISA e que são conteúdos curriculares do curso de Enfermagem desenvolvidos durante o estágio hospitalar. Identificaram-se problemas como a inexistência de protocolos e cartilhas associadas a cultura de segurança e prevenção de infecções associadas aos estabelecimentos assistenciais de saúde. Sendo assim, este curso possibilitará a prevenção de eventos adversos nas instituições de saúde: qualidade assistencial baseada na segurança do paciente a partir de demandas das próprias instituições e que se encontram de acordo com a grade da unidade curricular da Disciplina Bases da Assistência de Enfermagem. Trata-se de um curso que acontecera no semestre de 2020/2 sobre a prevenção de eventos adversos nas instituições de saúde: qualidade assistencial baseada na segurança do paciente. O curso será conforme a necessidade das duas instituições de saúde de Diamantina (Santa casa de Caridade e Hospital Nossa Senhora da Saúde) e, ao final dele, os discentes serão capazes de elaborar uma cartilha ou POPs (procedimentos operacionais padrão e protocolos para a instituição como um retorno das atividades. Todo o tema do curso será baseado nas aulas teóricas que foram ministradas até o momento, na disciplina. A ação será realizada remotamente, por meio do google meet e contara com estudos de casos e atividades dinâmicas sobre o tema que será abordado. Numa segunda etapa, os alunos apresentarão para os enfermeiros e técnicos de enfermagem do setor, de forma online, o curso com a cartilha elaborada.

1-Promover a interação dialógica da comunidade acadêmica com a sociedade na resolução de problemas e superação de dificuldades por meio da troca de conhecimentos, da participação e do contato com as questões complexas contemporâneas presentes no contexto social; 2-Incentivar à atuação da comunidade acadêmica e técnica na contribuição ao enfrentamento das questões da sociedade brasileira, inclusive por meio do desenvolvimento econômico, social e cultural; 3-Estabelecer o diálogo construtivo e transformador com os setores da saúde de forma a contribuir com a prevenção de infecções; 4-Conntribuir na formação integral do estudante, estimulando sua formação como cidadão crítico e responsável, a partir da interação com a realidade da população.

Os impactos estão relacionados ao potencial de melhora da qualidade do atendimento nas instituições de saúde, formulação de estratégias políticas assistenciais éticas e legais na atenção integral de qualidade da assistência baseada em evidências científicas. A previsão de impacto direto desta ação extensionista está na identificação de fatores de risco e redução de eventos adversos no Hospital Nossa Senhora da Saúde e da Santa Casa de Caridade de Diamantina. Além disso, identificar possíveis eventos adversos preconizados pela OMS. Sabemos que a possibilidade de inserção desses alunos em ações educativas traz impactos direto na saúde não somente regional, mas nacional, uma vez que, pode-se dar o retorno desta ação educativa à Organização Mundial de Saúde. A expansão do saber da UFVJM apresenta implicações na disseminação do conhecimento, formação de alunos, profissionais e de novos pesquisadores na instituição. O que consequentemente gera um impacto indireto na qualidade do serviço prestado mediante discussões dos problemas relacionados à prevenção de infecção.

Trata-se de um curso que acontecera no semestre de 2020/2 sobre a prevenção de eventos adversos nas instituições de saúde: qualidade assistencial baseada na segurança do paciente. O curso será conforme a necessidade das duas instituições de saúde de Diamantina (Santa casa de Caridade e Hospital Nossa Senhora da Saúde) e, ao final dele, os discentes serão capazes de elaborar uma cartilha para a instituição como um retorno das atividades. Todo o tema do curso será baseado nas aulas teóricas que foram ministradas até o momento, na disciplina. A ação será realizada remotamente, por meio do google meet e contara com estudos de casos e atividades dinâmicas sobre o tema que será abordado. Numa segunda etapa, os alunos apresentarão para os enfermeiros e técnicos de enfermagem do setor, de forma online, o curso com a cartilha elaborada. Sendo assim o curso ocorrerá de acordo com as seguintes etapas: 1- Organização de material bibliográfico- Neste material, é possível a extração de textos e documentos de autores com diferentes formações, como visto no referencial bibliográfico, desta extensão, no entanto, o foco será para as ações que são exclusivas do Enfermeiro. 2-Capacitação dos alunos para elaborarem duas cartilhas ou POPs e protocolos 3- Interação com duas enfermeiras cadastradas no Conselho Regional de Enfermagem e autônomas para orientação dos alunos 4-Orientações, dinâmicas e estudos sobre o tema de forma remota 5-Orientação dos discentes de acordo com as demandas da Santa casa de Caridade e HNSS para elaborarem o curso

1.Lucas TC,Carvalho MG,Duarte RCF,Haniel J,Trindade SA,Ottoni AH, et al.Effect of the expression of CD62P and thrombin generation on patients using central venous catheters for hemodialysis.Artif Organs 2020;44(3):296-304. 2.Lucas TC, Tessarolo F,Jakitsch V,Caola I,Brunori G,Nollo G, et al. Blood Flow in Hemodialysis Catheters: A Numerical Simulation and Microscopic Analysis of In Vivo-Formed Fibrin. Artif Organs. 2014;38(7): 556–65. 3.Ivert T, Dalén M,Ander C, Stålesen R, Lordkipanidzé M, Hjemdahl P. Increased platelet reactivity and platelet–leukocyte aggregation after elective coronary bypass surgery.Platelets. 2018;13: 1–7. 4. Brockman KS, Kizhakkedathu JN, Santerre JP. Hemocompatibility studies on a degradable polar hydrophobic ionic polyurethane (D-PHI). Acta Biomater. 2017; 48(15): 368-77. 5. Long AT, Kenne E, Jung R, Fuchs TA, Renné T. Contact system revisited: an interface between inflammation, coagulation, and innate immunity. J Thromb Haemost.2016;14(3): 427-37. 6.Unsworth AJ, Kriek N, Bye AP, Naran K, Sage T, Flora GD, et al. PPARc agonists negatively regulate aIIbb3 integrin outside-in signaling and platelet function through up-regulation of protein kinase A activity. J Thromb Haemost.2017; 15(2): 356–69. 7. Wang XF, Zhang BH, Lu XQ, Wang P. Efficacy of different hemodialysis methods on dendritic cell marker marker CD40 and CD80 and platelet activation marker CD62P and P10 in patients with chronic renal failure. J Clin Lab Anal.2018; 29: e22713. 8. Yu JR, Wang FM, Xu SC, Gao M. CD62P and P10 as predictive markers for assessing the efficacy of hemodialysis in treating end-stage renal disease. J Clin Lab Anal.2019; 33(2): e22662. 9. Popovic B, Zannad F, Louis H, Clerc-Urmès I, Lakomy C, Gibot S,et al.Endothelial-driven increase in plasma thrombin generation characterizing a new hipercoagulable phenotype in acute heart failure. Int J Cardiol.2019; 274:195–201. 10. Benck U, Stach K, Jung S, Krämer BK, Kälsch T, Kälsch AI.Short-and long-term effects of hemodialysis on platelet and monocyte activity markers of atherosclerosis in patients with end-stage renal disease. Cardiol J.2018; 25(5):595-60. 11. Sun M, Liu C, Zhao N, Meng K, Zhang Z.Predictive value of platelet aggregation rate in postpartum deep venous thrombosis and its possible mechanism. Exp Ther Med. 2018;15 (6): 5215-20. 12. Wei G, Luo Q, Wang X, Wu X, Xu M, Ding N, et al.Increased GPIbα shedding from platelets treated with immune thrombocytopenia plasma. Int. Immunopharmacol.2019;66: 91-8. 13.Duarte RCF, Ferreira CN, Rios DRA, Reis HJD, Carvalho MDG.Thrombin generation assays for global evaluation of the hemostatic system: perspectives and limitations. Rev Bras Hematol Hemoter. 2017;9(3): 259–65. 14. Prior SM, Mann KG, Freeman K, Butenas S.Continuous thrombin generation in whole blood: new applications for assessing activators and inhibitors of coagulation. Anal Biochem.2018; 551(15):19-25. 15 Porto LC, Costa CH,Nunes ASA, Bouzas I,Ferreira TC,Porto AM, et al.Clinical and laboratory characteristics in outpatient diagnosis of COVID-19 in healthcare professionals in Rio de Janeiro, Brazil. Med Rxiv [Preprint]2020;[20p]:Available at: https://doi.org/10.1101/2020.10.22.20217851[last accessed December 2020] 16Mumu SB,Aktar NM, Nahar Z, Sharmin S,Mostaid S.Medical Doctors’ Awareness, Perception, and Attitude towards COVID-19 in Bangladesh: A Cross sectional study. Med Rxiv [Preprint]2020;[19p]: Available at: https://doi.org/10.1101/2020.05.14.20101659[last accessed December 2020] 17 Malik AM, McFadden SA,Elhrake JA,Aguuolu AG, Shafiq M,Omer SB.COVID-19 Risk Perception Among U.S. Adults: Changes from February to May 2020.MedRxiv[Preprint]2020;[26p]:Available at: https://doi.org/10.1101/2020.08.20.20178822[last accessed December 2020] 18Husnayain A,Shim E,Fuad A,Su Chia-Yu E. Assessing the community risk perception toward COVID-19 outbreak in South Korea: evidence from Google and NAVER relative search volume. Med Rxiv [Preprint]2020;[24p]:Available at: https://doi.org/10.1101/2020.04.23.20077552 [last accessed December 2020]. 19 Deressa W,Worku A,Abebe W,Gizaw M, Amogne w.Availability of personal protective equipment and satisfaction of healthcare professionals during COVID-19 pandemic in Ethiopia. Med Rxiv [Preprint]2020;[35p]:Available at: https://doi.org/10.1101/2020.10.30.20223149[last accessed December 2020]. 20Raheem A. Estimating Cases of COVID-19 from Daily Death Data in Italy. Med Rxiv [Preprint]2020;[11p]:Available at:https://doi.org/10.1101/2020.03.17.20037697[last accessed December 2020]. 21European Centre for Disease Prevention and Control.Contact tracing: public health management of persons, including healthcare workers, who have had contact with COVID-19 cases in the European Union – third update. Stockholm: ECDC; 2020.Available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/covid-19-contact-tracing-public-health-management[last accessed December 2020].

O curso irá interagir com a demanda de duas enfermeiras responsáveis pelo controle de infecções da Santa Casa de Caridade de Diamantina e do Hospital Nossa Senhora da Saúde. Dessa forma os alunos mesmo que de forma remota, poderão contribuir com ações de prevenção de eventos adversos na instituição por meio de construção de cartilhas que servirão para orientação de pacientes e acompanhantes

A atuação integrada entre enfermeiros e técnicos de enfermagem poderá gerar uma articulação colaborativa entre as profissões, uma vez que o técnico executa as orientações protocoladas e orientadas pelo Enfermeiro. A integração entre estudantes e profissionais com distintas experiências promoverá uma aprendizagem compartilhada, uma vez que os discentes em contato com a literatura atualizada sobre as técnicas de enfermagem poderá promover um atendimento de maior qualidade para as instituições. Por outro lado, o enfermeiro, cm sua experiência na pratica clinica, poderá mostrar aos discentes uma postura critica em relação ao atendimento na pratica diária das instituições. O curso, apesar de propor diversos temas, todos eles estão incluídos dentro da disciplina “Bases da Assistência de Enfermagem” cujos temas já foram dados e discutidos com os professores da disciplina. Tais temas eram trabalhado na pratica com os alunos; no entanto, devido à pandemia” o trabalho desses temas na pratica será feito de forma remota de modo ainda, a permitir uma colaboração com as instituições, mesmo que de forma online. Os alunos poderão se sentir incluídos dentro da pratica clinica, mesmo estando em casa. Sendo assim, não é possível extrair conceitos, métodos e metodologias de outras disciplinas.

O presente projeto será associado ao meu grupo de pesquisa com registro no diretório do CNPq que diz respeito ao tem eventos adversos associados á saúde. Eventos adversos são definidos como complicações indesejadas decorrentes do cuidado prestado aos pacientes, não atribuídas à evolução natural da doença de base (1,2). Este projeto se justifica em virtude de estar relacionado às pesquisas que venho desenvolvendo no decorrer da minha trajetória acadêmica e profissional ligada à prevenção e tratamento de infecções nos estabelecimentos assistenciais de saúde. Sendo assim, o presente curso esta relacionado com as minhas atividades de pesquisa e poderá gerar novas lacunas perante à comunidade científica.

Esta extensão pode gerar um impacto positivo no aprendizado dos graduandos de Enfermagem, uma vez que mesmo que de forma remota, os estudantes colocarão em prática o que aprenderam na Disciplina Bases de Assistência e ainda contribuirá para as instituições de saúde, conhecendo as principais limitações da pratica diária de cada instituição parceira deste projeto. Os estudantes trabalharão com conteúdos como, cuidados no banho de leito e higiene oral, na prevenção de infecções que serão colocados em pratica nos estágios após a possibilidade de estágio presencial. Outros temas como prevenção e infecção em conectores, risco de contenção do paciente no leito, prevenção de lesões por pressão e higiene de mãos também são realizados pelos discentes durante os estágios nas instituições de saúde. Todos os temas já foram trabalhados na Disciplina de “Bases de Assistência de Enfermagem” e que eles colocarão em pratica durante a elaboração de cartilhas, POPs e protocolos.Durante toda a ação os alunos serão orientados pelas professoras para a elaboração do documento proposto pelas instituições. Além disso, será realizada uma reunião online com dois representantes enfermeiros das instituições e membros desta extensão para a analise e discussão dos trabalhos dos alunos. Durante a elaboração de protocolos e POPs os estudantes além de contribuir com as instituições estarão elaborando materiais em que , quando formados serão obrigados a elabora-los, uma vez que a construção de POPs e protocolos é função do Enfermeiro dentro da instituição de saúde.

O presente projeto apontará para uma transformação do processo individual de tomada de decisão em busca de uma melhor qualidade de vida e saúde; orienta ainda para o fortalecimento comunitário com decisões coletivas visando ao favorecimento das condições de bem-estar e saúde . O impacto e a transformação social reafirmam a extensão universitária como o mecanismo pelo qual se estabelece a inter-relação da universidade com outros setores da sociedade, com vistas a uma atuação transformadora, voltada aos interesses e necessidades da maioria da população. É propiciadora do desenvolvimento social e regional de aprimoramento das políticas públicas. As atividades de extensão constituem aportes decisivos à formação do estudante, seja pela ampliação do universo de referência, seja pelo contato direto com grandes questões contemporâneas. No âmbito da comunidade envolvida esta ação promoverá um impacto positivo para a construção do conhecimento com caráter participativo de professores e profissionais Enfermeiros de forma que os discentes possam pronunciarem seu mundo como objeto de problematização para que partam deles uma nova visão de mundo. Além disso, há um estimulo à nova percepção de educar o aluno associado às discussões e interações com profissional de saúde.

O curso será divulgado para os alunos por meio da creditação no ecampus e envio por meio da coordenação da Santa Casa de Caridade e do Hospital Nossa Senhora da Saúde aos enfermeiros e técnicos. Além disso, as enfermeiras representantes e membros deste curso irá convidar os enfermeiros e técnicos de sua instituição.

O curso será divulgado para os alunos por meio da creditação no ecampus e envio por meio da coordenação da Santa Casa de Caridade e do Hospital Nossa Senhora da Saúde aos enfermeiros e técnicos. Além disso, as enfermeiras representantes e membros deste curso irá convidar os enfermeiros e técnicos de sua instituição.