Este projeto faz parte do Projeto Saúde Digital Móvel, desenvolvido na UFVJM, em conjunto com a disciplina Estágio Curricular Supervisionado: Atenção Primária à Saúde (ESAC), que é um componente curricular obrigatório do curso de Enfermagem. Durante 51 dias, os alunos do último ano da graduação vivenciam a rotina de um enfermeiro nas Estratégias de Saúde da Família em Diamantina e outros municípios, identificando a necessidade de serviços de telediagnóstico para reduzir as filas de espera.

eletrocardiograma, retinografia, dermatoscopia, estágio supervisionado em enfermagem, atenção primária em saúde, serviço telediagnóstico, Diamantina

A Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM), campus Diamantina, possui um convênio com a Secretaria Municipal de Diamantina (SMS), para atuação dos alunos dos cursos da saúde, sobretudo os de Enfermagem, para atuar como estágio supervisionado nos ambientes de saúde. O componente curricular ENF079 - Estágio Curricular Supervisionado : Atenção Primária à Saúde (ESAC), possibilita ao aluno experienciar toda a rotina do profissional enfermeiro, equipe de enfermagem, médicos e agentes comunitários de saúde (ACS), e como é a rotina diária de atuação do enfermeiro na gestão e assistência da ESF. O estágio tem como preceptores os enfermeiros das ESF's e como professor supervisor do departamento de Enfermagem, junto ao aluno, com aprovação do Conselho Regional de Enfermagem (COREN MG) (PPC, Enfermagem, 2020). Durante os estágios, além dos recursos humanos dos alunos, o curso e a disciplina auxiliam também, através dos serviços ofertados pela UFVJM, como o Saúde Digital Móvel. O Projeto Saúde Digital Móvel, aprovado pelo Departamento de Saúde Digital - DESD, é uma parceria entre o Departamento de Saúde Digital do Ministério da Saúde e a UFVJM, vinculada ao programa de extensão, “Universidade nas Comunidades” da Pró-Reitoria de Extensão e Cultura (PROEXC). Programa de ação extensionista, coordenada pela equipe da PROEXC/UFVJM, tem como principal foco a interação da universidade com os municípios, afim de promover impacto e transformação social em seu território de abrangência, reduzindo filas de espera, e longos prazos para realização de exames de telessaúde e telediagnóstico (GUEDES, 2022). As demandas reprimidas pelo município de Diamantina-MG, identificadas através de análise dos pedidos de realização de eletrocardiograma (ECG), retinoscopia e dermatoscopia, por meio de encaminhamentos a serviços de atenção secundária e/ou serviços médicos de oftalmologia e dermatologia. Das 16 ESF's de Diamantina e distritos, foram levandos cerca de quase 1.500 mil pessoas nas filas de espera para tais exames. Diante do exposto, neste projeto pretendemos realizar, durante este segundo semestre de 2024 e o próximo ano de 2025, em consonância ao estágio ESAC, exames de eletrocardiograma, retinoscopia e dermatoscopia, por meio do Telessaúde, para a população usuária do Sistema Único de Saúde (SUS), através das ESF's, pririzando populações em situação de vulnerabilidade e exames que estão há 2 anos em atraso, para identificação de alterações orgânicas previamente, auxílio no rastreio/diagnóstico e para agilizar procedimentos cirúrgicos. Para além disso, é uma atribuição do profissional nas ESF's o cuidado e qualidade assistencial, sendo uma excelente oportunidade para os alunos e benefício à comunidade e município.

As ações de Telessaúde existentes no país são realizadas em Unidades Básicas de Saúde, por meio das Estratégias de Saúde da Família (ESF), com auxílio de instituições federais, atendendo às demandas inerentes aos municípios. O projeto Saúde Digital Móvel foi desenvolvido para atender às necessidades locais e regionais ao redor da UFVJM, onde se observam altos índices de morbimortalidade devido a complicações de doenças evitáveis e crônicas, mas que podem ser monitoradas e tratadas de forma eficaz na maioria dos casos. Uma das maiores dificuldades para fornecer assistência adequada a esses pacientes é a falta de acesso a exames especializados e de recursos humanos em saúde. O Saúde Digital Móvel, apoiador deste projeto, possui como iniciativa auxilio telediagnóstico, em diversas áreas, incluindo remotas e garantindo um dos princípios da Atenção Básica, capilaridade em saúde e qualidade assistencial a população brasileira (PNAB, 2020).

Oferecer serviço de telediagnóstico e telessaúde de exames de eletrocardiograma, retinoscopia e dermatoscipia, dentro das Estratégias de Saúde da Família (ESF) no município de Diamantina, por meio dos alunos da disciplina de estágio curricular supervisionado na atenção primária à saúde. Objetivos específicos: Prestar cuidado e reduzir as filas de espera dos usuários do SUS para tais exames no município de Diamantina-MG; Capacitar os alunos do último ano do curso de graduação em Enfermagem, na prestação da assistência em saúde aos usuários do SUS; Garantir e estreitar a capilaridade do cuidado pela interação comunidade e UFVJM.

Diretas: Realizar em média 1.100 exames cardíacos de eletrocardiograma; 200 exames de dermatoscopia, e 200 exames oftalmológicos de retinoscopia. Com uma média de 200 exames de telessaúde e telediagnóstico ao mês, a partir da aprovação da proposta. Indiretas: Capacitar alunos no desenvolvimento da dos exames ECG, retinoscopia e dermatoscopia, atribuição do profissional de Enfermagem na ESF. Beneficiar a comunidade e garantir vinculo comunidade e universidade.

A metodologia respeitará as Diretrizes do Ministério da Saúde de acordo com a Portaria N. 2.546, de 27 de Outubro de 2011. Normatiza e amplia o Programa Telessaúde Brasil, atual Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes, que tem por objetivo apoiar a consolidação das Redes de Atenção à Saúde ordenadas pela Atenção Básica no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e a Nota Técnica nº 050/2014 – DEGES/SGTES/MS. Os atendimentos a população ocorrerão por meio de uma parceria do Projeto Saúde nas Comunidades, Saúde Digital Móvel e Estágio Curricular Supervisionado: Atenção Primária à Saúde (ESAC), do componente curricular do Curso de Enfermagem. Farão parte da equipe alunos, estagiários do último ano do curso de enfermagem, profissionais dos serviços de atenção primária de Diamantina, juntamente com as docentes da disciplina juntamente com os profissionais de saúde dos serviços de atenção primária de Diamantina. O público alvo das ações serão as pessoas cadastradas em equipes de saúde da família, que estejam na fila de espera para realização dos exames de eletrocardiograma, retinoscopia e dermatoscopia. Inicialmente, realizou-se um levantamento inicial da quantidade de exames com demanda reprimida, totalizando em média, quase 2.000 exames pendentes no município, através do encaminhamento das ESF. O fluxo de atendimentos, contendo datas, possíveis locais, exames, quantitativo de pessoas da equipe, e horários para os exames foi organizado. A segunda etapa será a divulgação, por meio dos agentes comunitários de saúde, para os usuários, através de mensagens (whatsapp e/ou bilhetes de casa em casa). Os pacientes serão selecionados de acordo com o tempo, ou seja, os que estiveram a mais tempo aguardando começarão seus exames, e assim seguirá a fila de esperar, até finalizar nos anos de 2024/2025. Retinoscopia, será realizada para pacientes hipertensos e diabéticos e/ou com encaminhamentos, ou doenças que acometem a estrutura ocular. O Eletrocardiograma será realizado para pacientes com hipertensão, diabetes, crises hipertensivas, hipertensão de dificil controle, arritmias cardícas, insuficiência cardíaca, uso de marca passo, e/ou com necessidade de risco, e com encaminhamentos/pedidos. A Dermatoscopia, terá como população alvo aqueles com manchas, pintas e/ou lesões suspeitas, com bordas irregulares, verrugas, nódulos, que possam gerar suspeita de câncer de pele, e também os que tiverem encaminhamentos na Rede de Saúde de Diamantina. Além disso, será realizado nas Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI), associados à área de abrangência da ESF. Para a realização deste trabalho, contaremos com alunos já inseridos no campo de estágio, que realizam a vivência do internado dentro da ESF, e que possuem as ações de telessaúde e telediagnóstico, previstas na PNAB e no PPC do curso, como atribuições do enfermeiro da APS. O fluxo de realização será contínuo, pois ao final do estágio do aluno, logo no próximo semestre inicia nova turma de alunos, pois já existe uma parceria do convênio da UFVJM e Secretaria de Municipal de Saúde (SMS). Após o evento, será feita análise epidemiológica do quantitativo de exames realizados, para serem divulgados à prefeitura de Diamantina e também será feita apresentação faremos em eventos científicos e periódicos, seguindo os aspectos éticos, conforme a resolução 466/2012.

BRASIL. Ministério da Educação. Secretaria de Educação Superior. Extensão Universitária: Organização e Sistematização. Fórum de Pró-Reitores de Extensão das Universidades Públicas Brasileiras. Universidade Federal de Minas Gerais. PROEX. COOPMED Editora, 2007. BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Saúde Digital – DESD. Saúde Digital. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/acesso-a-informacao/agenda-de-autoridades/secretaria-executivase/departamento-de-saude-digital-desd. Acesso em: 30/08/2024. BRASIL. Ministério da Saúde. Telessaúde Brasil Redes na Atenção Primária à Saúde. Disponível em:https://aps.saude.gov.br/ape/telessaude. Acesso em: 30/08/2024. BRASIL. Plano Nacional de Educação PNE, Lei nº 13.005 de junho de 2014, e na Resolução nº 007/2018 MEC/CNE/CES, 18 de dezembro de 2018. BRASIL. Portaria nº 2.546, de 27 de outubro de 2011. Redefine e amplia o Programa Telessaúde Brasil, que passa a ser denominado Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes. ttps://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt2546_27_10_2011.html. Acesso em: 30/08/2024. CADASTRO NACIONAL DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE. SUS. DIAMANTINA Disponível em: <http://cnes2.datasus.gov.br/Listar_Mantidas.asp?VCnpj=17754136000190&VEstado=31&VNome=PREFEITU>.Acesso em: 30/08/2024. DIAMANTINA, MG. Disponível em: https://diamantina.mg.gov.br/saudepara-todos/ >. Acesso em: 30/08/2024. DIAMANTINA, MG. Disponívels em: https://postosdesaude.com.br/mg/diamantina. Acesso em: 30/08/2024. DIAMANTINA. Estabelecimentos de saúde da Cidade de Diamantina, 2021. Disponível em: https://postosdesaude.com.br/mg/diamantina. Acesso em: 30/08/2024. DIAMANTINA. Postos de Saúde da Cidade de Diamantina, MG. Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) – Disponível em http://cnes.datasus.gov.br. Acesso em: 30/08/2024. Projeto Político Pedagócico (PPC) 2020, Enfermagem UFVJM. Colegiado do Curso responsável pela aprovação do PPC (Portaria nº 35/FCBS, de 06 de abril de 2019).

Este projeto visa atender às necessidades regionais de atendimento às populações com difícil acesso a exames especializados, principalmente para o acompanhamento de portadores de patologias crônicas que afetam o sistema ocular e cardiovascular, como diabetes e hipertensão arterial. Prevê também, a detecção de lesões cancerígenas e pré-cancerígenas de pele, proporcionando a prevenção de doenças, encaminhamento para tratamento precoce e acompanhamento dos casos identificados.

O projeto prevê a participação de médicos, enfermeiros, odontólogos, técnicos de enfermagem, agentes comunitários de saúde, equipe da ESF. Alunos do último ano de graduação em Enfermagem, docentes do curso, técnicos em informática, médicos do sistema telediagnóstico.

A presente ação de extensão deverá contar com a participação discente a fim de favorecer a aprendizagem quanto a formação do perfil do acadêmico da área de saúde e outras, assim como, promover a execução de projetos de pesquisa na região.

Esta ação de extensão contará com a participação de estudantes para favorecer a aprendizagem e a formação do perfil acadêmico nas áreas da saúde e outras, além de promover a execução de projetos de pesquisa na região. A participação do projeto para o discente extensionista representa um diferencial inovador, integrando extensão, ensino e pesquisa na saúde. Os discentes extensionistas devem participar ativamente do projeto, no último ano da formação acadêmica. Os estudantes de medicina participarão dos atendimentos aos pacientes submetidos a exames de telediagnóstico e nas atividades de ensino relacionadas à telessaúde. Os estudantes de enfermagem estarão envolvidos na gestão das unidades móveis, incluindo a previsão e provisão de insumos, levantamento estatístico do perfil de morbimortalidade dos municípios, assistência na comunicação com as prefeituras para organização dos atendimentos nas unidades básicas de saúde e apoio à educação continuada da equipe do Saúde Digital Móvel. Os estudantes de Sistemas de Informação colaborarão com os profissionais de tecnologia da informação na gestão das plataformas de telessaúde para a emissão de laudos. Os demais estudantes das áreas de saúde e educação poderão atuar em conjunto nas ações de tele-educação do Saúde Digital Móvel.

O impacto será para todos. Para o discente extensionista a participação em um projeto de telessaúde configura um acréscimo inovador em articulação das ações de saúde em extensão, ensino e pesquisa, devida a participação ativa do projeto de acordo com a formação acadêmica em curso, e apredizado clínico assitencial, junto a população usuária do SUS. Redução do número de encaminhamentos de pacientes para consultas especializadas. Formação acadêmica de profissionais e discentes vinculados aos cursos de saúde da UFVJM no uso de tecnologias digitais e emissão de laudos remotamente. O impacto na vida das pessoas, que estão na fila de espera aguardando, a agilidade na realização desses procedimentos especializados, garantirá uma qualidade de saúde, reduzirá tempo de espera, devido a sua capilaridade junto a comunidade. Permitindo assim, uma saúde integral, universal e equânime, como preconiza a lei orgânica do SUS.

As divulgações serão feitas por meio dos agentes comunitários de saúde (ACS), das Estratégias de Saúde da Família (ESF) de Diamantina. Utilizando-se dos recursos de grupos de whatsapp e bilhetes informativos. Além disso será divulgado na página do facebook, instagram pessoais da equipe e site oficial da UFVJM.