Este projeto prevê atuar junto ao Núcleo de Segurança do Paciente de um hospital filantrópico e de ensino de Diamantina (Santa Casa de Caridade) referente às ações de monitoramento e prevenção a eventos adversos durante a assistência hospitalar. As ações envolvem monitoramento das práticas e de indicadores gerados nos setores da instituição, gestão de riscos; prevenção de acidentes; busca ativa e passiva de casos de eventos adversos; e educação em saúde com os profissionais da assistência.

Segurança do paciente, gestão de riscos, prevenção de acidentes

Os avanços na assistência à saúde estão em constante progressão e a segurança é um princípio básico e um requisito para a qualidade do cuidado. A segurança do paciente é definida como a redução do risco de danos desnecessários associados à atenção à saúde, até um mínimo aceitável, frente a complexidade de procedimentos e tratamentos, o potencial para o dano é real. A segurança no cuidado resulta tanto de ações corretas dos profissionais de saúde, como de processos e sistemas adequados nas instituições e serviços, assim como de políticas governamentais regulatórias, exigindo um esforço coordenado e permanente(REBRAENSP, 2013). A preocupação com a qualidade do cuidado e com a segurança do paciente nas instituições de saúde tem surgido em âmbito global. O movimento em prol da segurança do paciente teve seu início na última década do século XX, após a publicação do relatório do Institute of Medicine dos EUA que apresentou os resultados de vários estudos que revelaram a crítica situação de assistência à saúde daquele país. Dados apontaram que de 33,6 milhões de internações, 44.000 a 98.000 pacientes, aproximadamente, morreram em consequência de eventos adversos (SILVA, 2010). A Organização Mundial da Saúde (OMS), em 2004, demonstrando preocupação com a situação, criou a World Alliance for Patient Safety ( Aliança Mundial para Segurança do Paciente) . Os objetivos desse programa, que passou a chamar-se Programa de Segurança do Paciente eram, entre outros, organizar os conceitos e as definições sobre segurança do paciente e propor medidas para reduzir os riscos e mitigar os eventos adversos (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2014). Em abril de 2013, foi lançado o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), pelo Ministério da Saúde (MS), por meio da publicação da Portaria n°. 529, de 1 de abril de 2013. Um dos objetivos da portaria envolve a promoção e apoio à implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente, por meio dos Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) dos serviços de saúde. Os NSPs, são instâncias que devem ser criadas nos estabelecimentos de Saúde para promover e apoiar a implementação de iniciativas voltadas à segurança do paciente (MINISTERIO DA SAUDE, 2014). Estudos recentes mostram que a incidência de Eventos Adversos (EA) no Brasil ainda é alta. A ocorrência deste tipo de incidente no país é de 7,6%, dos quais 66% são considerados evitáveis. Cabe ressaltar que EA é o “incidente que resulta em dano à saúde”. Tais eventos causam prejuízos ao paciente, familiares e a todo sistema de saúde e ocorrem devido às falhas decorrentes de processos ou estruturas da assistência (ANVISA, 2016). Além de aumentar a permanência de internação do cliente, gerando mais custos para a instituição. Os profissionais de enfermagem são responsáveis por grande parte das ações assistenciais e, portanto, encontram-se em posição privilegiada para reduzir a possibilidade de incidentes que atingem o paciente, além de detectar as complicações precocemente e realizar as condutas necessárias para minimizar os danos ( SOUSA et al, 2013). O Núcleo de Segurança do Paciente da Santa Casa de Caridade de Diamantina foi implantado desde 2017. Várias atividades de gestão de risco já são rotineiras, entretanto protocolos de segurança, capacitação para gestão de processos assistenciais, planos de ações e implantação e monitoramento de indicadores ainda são pontos essenciais ainda em desenvolvimento. Estes pontos requerem apoio e recursos humanos, que são escassos na instituição parceira que possui apenas uma profissional enfermeira para todas essas atividades, entre diferentes profissões e setores do serviço. A integração do ensino e serviço é benéfica neste apoio e possibilita ao estudante uma imersão na prática de maneira intensa e enriquecedora para sua formação profissional, gerando impacto no serviço por meio da troca de saberes, associação com do ensino, pesquisa e extensão. A proposta deste projeto é apoio e serviço ao NSP da Santa Casa de Caridade, dando continuidade à extensão contemplada no PIBEX2022, PIBEX2023 E PIBEX2024, intitulada "Segurança do paciente e gestão de riscos: integrando ensino e serviço". Esse projeto complementa o aprendizado de várias unidades curriculares do Curso de Enfermagem, conta com atuação de docentes e colaboradores externos. A atuação dos discentes fica ,vinculada ao NSP, mas não se limita ao escritório desse setor, abrangendo a integração e visita a vários setores da Santa Casa de Caridade.

A discussão sobre a segurança já é uma preocupação no cenário nacional de atenção à saúde, que é “pautado na defesa da vida”. A premissa é que a segurança deve ser valorizada como um direito do paciente e um compromisso ético do profissional de saúde. Assim, todos o serviços de atenção à saúde – como hospitais devem proporcionar cuidados e serviços seguros à população atendida (REBRAENSP, 2013). É função primordial do Núcleo de Saúde do Paciente a integração das diferentes instâncias que trabalham com riscos na instituição, considerando o paciente como sujeito e objeto final do cuidado em saúde. Isto é, o paciente necessita estar seguro, independente do processo de cuidado a que ele está submetido. Ainda, consiste em tarefa do NSP, promover a articulação dos processos de trabalho e das informações que impactem nos riscos ao paciente (ANVISA, 2016). O estudante terá a oportunidade de aliar conhecimento acadêmico com a experiência do ambiente de trabalho, além de contribuir com a instituição em atividades específicas do setor. Caberá também ao estudante, apoiar, capacitar e auxiliar na confecção de protocolos de segurança do paciente por meio da interação dialógica com os profissionais diversos que atuam na assistência direta aos pacientes. A política de extensão da UFVJM prevê intervenções educativas e científicas que articulam o Ensino e a Extensão de forma indissociável, viabilizando uma relação transformadora entre a Universidade e a Sociedade. Ensino e extensão visam construir o aprendizado através da experiência, tendo como atores os discentes e os trabalhadores na saúde numa parceria que resulta em benefícios invisíveis para a sociedade como um todo (UFVJM, 2009). O NSP depende do monitoramento continuado de indicadores, um panorama completo de articulação do ensino, pesquisa e extensão. A todo momento, levando o estudante aplicar seu conhecimento, rever os conceitos, investigar e buscar aporte na ciência. É um serviço intenso e extenso que depende de recursos humanos para sua completa execução, além de estudos e alinhamento de protocolos. A gestão dos riscos referentes à incidência de eventos adversos, estratégias de segurança ao paciente e educação dos profissionais são etapas críticas para a prevenção e controle, bem como, para o acompanhamento da efetividade das intervenções e detecção de novos padrões e tendências; com vistas à melhoria da qualidade e segurança dos serviços de saúde (ANVISA, 2016). Ademais possibilitará a integração da instituição formadora com o serviço e a comunidade, reforçando a nova cultura de segurança do paciente necessária aos processos atuais do cuidado. Ademais, a oportunidade oferece também a interdisciplinaridade, uma vez que o trabalho do Núcleo de Segurança do Paciente envolve articulação de diferentes áreas e planejamento coletivo entre enfermagem, gestão hospitalar, gestão pública, medicina, assistência social, psicologia, fisioterapia, odontologia, nutrição, farmácia, serviços de manutenção e apoio da assistência hospitalar. Entre 2018 e 2020 este projeto foi executado em edital fluxo contínuo, número de registro 052.2.192-2018, sem bolsista e insumos, integrado a proposta de prevenção e controle de infecções. Entre 2022 e 2024 foi contemplado no PIBEX e vem sendo desenvolvido com uma equipe de colaboradores, profissionais da instituição, docentes e técnicos administrativos, discente bolsista e mais 4 discentes voluntários. A política de curricularização da extensão recentemente regulamentada pela UFVJM, prevê que todos os cursos deverão oferecer 10% de sua carga horária total em atividades extensionistas, portanto esta proposta irá ser uma oportunidade de creditação da extensão no currículo do Curso de Enfermagem/UFVJM. Ressalta-se que as avaliações realizadas com a Santa Casa apontam uma satisfação e contribuição importante dos discentes com o serviço e crescimento e oportunidade aos estudantes (transformação na formação e impacto social), tendo manifestado interesse em continuidade do projeto. Durante os anos que o projeto vem ocorrendo, já foram executadas várias ações, dentre elas: Implementação e revisão do Plano de Segurança do Paciente; Monitoramento e acompanhamento da execução dos protocolos de segurança; Capacitação dos profissionais de saúde fortalecendo a cultura da segurança dentro da instituição e promovendo uma abordagem mais integrada e consciente por parte das equipes; análise dos dados e relatórios de incidentes e eventos adversos , o que tem gerado inspirações valiosas para a prevenção e para a implementação de medidas corretivas, além de alimentar uma base de dados sólida para futuras pesquisas e tomadas de decisão; dentre outras. A integração multiprofissional foi outro ponto de destaque, já que o trabalho colaborativo entre diferentes áreas da saúde tem se mostrado fundamental para a prevenção de incidentes e a melhoria contínua dos cuidados prestados aos pacientes. A experiência prática adquirida ao longo desse período foi essencial para consolidar a teoria aprendida em sala de aula, proporcionando uma visão mais ampla dos desafios reais enfrentados nos serviços de saúde. Por fim, o projeto incentivou a pesquisa científica, com a utilização de dados coletados em campo para promover inovações e melhorias no atendimento.

Objetivo Geral: Contribuir ativamente com o Núcleo de Segurança do Paciente da Santa Casa de Caridade de Diamantina nas ações ligadas aos eventos adversos relacionados à assistência a saúde. Objetivos Específicos - Fortalecer as práticas seguras na assistência pela equipe multiprofissional; Sensibilizar os profissionais de enfermagem em segurança do paciente; Investigar e difundir o conhecimento dos profissionais de saúde em segurança do paciente; Estimular os profissionais do serviço no cumprimento das seis metas internacionais da OMS em relação a segurança do paciente; Realizar as notificações de eventos adversos no NOTIVISA; Envolver o paciente na sua segurança; Promover capacitações para os profissionais

-Contribuir para a cobertura de notificações e identificação de eventos adversos no ambiente hospitalar da Santa Casa de Caridade de Diamantina - Analisar e planejar ações de controle e prevenção de eventos adversos. -Colaborar para a educação permanente em saúde junto a todos os setores da Santa Casa de Caridade de Diamantina, média de 05 capacitações. - Contribuir para a geração de indicadores de qualidade do hospital, média de 03 indicadores.

O projeto apresenta a característica de ser gerencial por atuar na gestão dos riscos de ocorrência de eventos adversos, bem como educativo, porque tem o objetivo de planejar e executar ações educativas com os profissionais de saúde e pacientes e para fortalecer a cultura de Segurança do Paciente. Trata-se de extensão universitária, por proporcionar a inserção do acadêmico de enfermagem em cenário de prática específico de sua área de formação, provocando o intercâmbio de saberes com diferentes profissionais do serviço, instigando a articulação do ensino, pesquisa e extensão; e ao final do processo, formação profissional e impacto social. Etapas do Desenvolvimento do Projeto: 1. Planejar com o responsável do NSP da Santa Casa de Diamantina, para discutir as atividades a serem executadas por meio do curso de Enfermagem. 2.Reunir com integrantes da equipe do projeto para preparar planejamento das atividades e dimensionamento da equipe. 3. Criar uma agenda de ações tanto para NSP da Santa Casa de Caridade quanto para atendimento do Núcleo Jequitinhonha. Todas as atividades realizadas serão registradas para avaliação da proposta, bem como da ação realizada. A equipe terá como base física e referência o NSP da Santa Casa de Caridade, local onde atuará contribuindo diretamente, por 4h semanais, com as demandas do NSP. A demanda das atividades específicas do NSP da Santa Casa de Caridade será definida pela responsável do NSP da Santa Casa de Caridade de Diamantina. A proposta consta com um equipe de docentes, técnicos administrativos, estudantes e colaboradores do hospital em questão. Serão selecionados estudantes voluntários para atuar junto com o estudante bolsista. Todos terão uma escala semanal de atuação e cumprimento das atividades pactuadas para viabilizar a participação de todos e também atender a compatibilidade com os demais compromissos acadêmicos. Na seção inserção do estudante detalhamos mais as atividades. Serão realizadas visitas semanais dos docentes para acompanhamento dos acadêmicos e da proposta, além de reuniões periódicas com o serviço de saúde para avaliação e ajustes necessários das atividades. O estudante irá ter que identificar, analisar, planejar e executar ações com profissionais da enfermagem, medicina, assistente social, fisioterapia, odontologia, nutrição, farmácia, serviços gerais, administração; e pacientes e acompanhantes. Todas as ações serão registradas em um livro ata, que ficará no setor NSP para preenchimento dos estudantes e avaliação dos docentes e colaboradores. Serão realizadas visitas semanais dos docentes para acompanhamento dos acadêmicos e da proposta, além de reuniões periódicas com o serviço de saúde para avaliação e ajustes necessários das atividades. A equipe responsável pelo projeto se reunirá para estudar os casos, avaliar as ações e planejar novas intervenções. Possíveis indicadores de avaliação: 1- Atividades educativas realizadas pelos alunos; 2 – Atendimento da demanda solicitada da Santa Casa de Caridade; 3 - Identificação dos indicadores de segurança do paciente; 4 - Relatório parcial e final. Possíveis produtos a serem gerados: Trabalho no Sintegra e eventos da área, relato de experiência, capítulo de livros. Situações passíveis de investigação científica serão submetidas ao Comitê de Ética e Pesquisa, com anuência da Santa Casa de Caridade para coleta e uso dos dados.

BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Núcleo de segurança do paciente. Disponível em: . Acesso em: 16 nov. 2018. BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Implantação do Núcleo de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde – Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária –Brasília: Anvisa, 2016. BRASIL. Ministério da Saúde. Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente / Ministério da Saúde; Fundação Oswaldo Cruz; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. –Brasília : Ministério da Saúde, 2014.40 p. BRASIL. Resolução RDC n° 36, de 26 de julho de 2013. Aprova “Ações para a Segurança do Paciente em Serviços de Saúde e dá outras providências”. Orgão emissor: ANVISA- Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível em: www. anvisa.gov.bracessado em: 16 de novembro de 2018. CARVALHO REFL, Arruda LP, Nascimento NKP, Sampaio RL, Cavalcante MLSN, Costa ACP. Assessment of the culture of safety in public hospitals in Brazil. Rev. Latino-Am. Enfermagem.2017;25:e2849.[Access16/11/2018]Availablein:http://www.scielo.br/pdf/rlae/v25/pt_0104-1169-rlae-25-e2849.pdf.DOI:http://dx.doi.org/10.1590/1518-8345.1600.2849. MACEDO TR, Rocha PK, Tomazoni A, Souza S, Anders JC, Davis K. The culture of patient safety from the perspective of the pediatric emergency nursing team. Rev Esc Enferm USP. 2016;50(5):756-762.DOI:http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000600007 Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente Estratégias para a segurança do paciente : manual para profissionais da saúde / Rede Brasileira de Enfermagem e Segurança do Paciente. – Porto Alegre : EDIPUCRS, 2013. 132 p. SILVA AEBC. Segurança do paciente: desafios para a prática e a investigação em Enfermagem. Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2010;12(3):422. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v12i3.11885 SOUSA, M. R. G. D. et al. Eventos adversos em hemodiálise: relatos de profissionais de enfermagem. Rev Esc Enferm USP, Goiania, v. 47, n. 1, p. 76-83,2013. UFVJM. Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri. Politica de Extensão. Anexo da Resolução nº06 Conselho de Ensino, Pesquisa e Extensão – CONSEPE, 17 de abril de 2009

O estudante irá poiar, capacitar e auxiliar na confecção de protocolos de segurança do paciente por meio da interação dialógica com os profissionais diversos que atuam na assistência direta aos pacientes.

A atuação do Núcleo de Segurança do Paciente abrange todo o ambiente hospitalar e seus trabalhadores; assim o estudante terá oportunidade de executar sua atividades com profissionais de diferentes formações da saúde e de áreas correlatas. Além de realizar o planejamento coletivo entre enfermagem, gestão hospitalar, gestão pública, medicina, assistência social, psicologia, fisioterapia, odontologia, nutrição, farmácia, serviços de manutenção e apoio da assistência hospitalar.

O estudante terá a oportunidade de aliar conhecimento acadêmico com a experiência do ambiente de trabalho, além de contribuir com a instituição em atividades específicas do setor. A partir de dados e problemas do cotidiano do trabalho poderão surgir projetos de pesquisa alinhados com o propósito do projeto e da instituição.

O Projeto conta com a participação de discentes do Curso de Enfermagem da UFVJM, os quais além do aprendizado relacionado ao aspecto técnico, vivenciarão o trabalho cotidiano no âmbito hospitalar. Os discentes terão a oportunidade de discutir saberes e conhecimentos com os profissionais, fato que contribuirá para a sua formação no que diz respeito à segurança quanto aos cuidados oferecidos ao cliente.

Ressalta-se que os impactos diretos e indiretos já alcançados com o desenvolvimento de extensão no NSP da Santa Casa de Caridade desde a primeira versão do projeto como ações educativas, atualização de protocolos e monitoramento de eventos adversos, evidenciam aprendizado concreto na formação dos estudantes envolvidos. Na presente proposta a contemplação das diretrizes da extensão universitária: interação dialógica; interdisciplinaridade e interprofissionalidade; indissociabilidade entre ensino, pesquisa e extensão; impacto na formação do estudante; e impacto e transformação social são factíveis. Este alcance é muito positivo para sociedade, especialmente para saúde pública e a segurança do paciente.

Comunicação verbal dentro do curso de enfermagem.

Relatórios de extensão, elaboração de produtos educativos.