Os pacientes em terapia renal substitutiva necessitam de restrições alimentares, enfrentam intensa desidratação e limitações na capacidade produtiva, requerem mudanças na rotina individual e familiar, que os levam a um comprometimento da qualidade de vida (Santos et al, 2017). Este projeto surgiu como uma alternativa aos pacientes portadores de DM da hemodiálise da Santa Casa de Caridade de Diamantina sanarem suas dúvidas e terem um acompanhamento longitudinal junto aos acadêmicos de Medicina.

Conscientização em Diálise; Orientações dietéticas no serviço de Hemodiálise; Orientações de exercícios físicos e farmacológicos em pacientes dialíticos.

Dados do Ministério da Saúde (2023) estimam que 5,9% dos brasileiros tenham diabetes; sendo o valor médio da internação hospitalar por diabetes não insulino-dependente de 1.004 reais, o que representa um elevado custo para saúde pública (DataSus, 2024). A evolução do quadro de Doença Renal Crônica (DRC), a partir da perda progressiva e irreversível da função renal leva à insuficiência renal terminal. Assim, visando manter a homeostase do organismo, torna-se necessário a adoção de Terapias Renais Substitutivas (TRS), como a diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC), a diálise peritoneal automatizada (DPA), a diálise peritoneal intermitente (DPI), a hemodiálise (HD) e o transplante renal (Dalapicola, 2013). Os pacientes em tratamento com TRS enfrentam desafios durante as adaptações do processo, a partir de restrições alimentares necessárias, de intensa desidratação e de limitações na capacidade produtiva, de mudanças na rotina individual e familiar, além de alterações físicas, o que os leva a um comprometimento da qualidade de vida e aponta para a relevância de um bom tratamento, de forma individual, empática e esclarecida, de modo a reduzir as repercussões inerentes ao processo (Santos et al, 2017).

Em Diamantina, ocorreram 15 óbitos por Diabetes em 2023, sendo 86,7% do sexo feminino e 13,3% masculino (DATASUS, 2024). A Macrorregião de Saúde Jequitinhonha possui cerca de 3.000 pacientes mensais em Hemodiálise, realizando até três sessões por semana (DATASUS, 2024). A nível estadual, conforme Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS), no período de janeiro a outubro de 2023, foram realizadas cerca de 1,8 milhão de sessões de hemodiálise em Minas Gerais, sendo a nefropatia diabética a principal causa de doença renal crônica em pacientes que iniciam terapia de substituição renal (Gross et al., 2005; Lim, 2014). O indivíduo com DRC vivencia mudanças bruscas na sua vida, muitas vezes tornando-se desanimado, desesperado e, por esses motivos ou por falta de orientação adequada, frequentemente abandona o tratamento, deixando de se importar com os constantes cuidados necessários para sua qualidade de vida (Santos; Rocha; Berardinelli, 2011). Dessa forma, este projeto visa incentivar o autocuidado e auxiliar os pacientes diabéticos em hemodiálise a se tornarem protagonistas do seu próprio tratamento, sendo capazes de, por exemplo, evitar alguns agravos na sua condição e melhorando a qualidade de vida de forma holística.

OBJETIVO GERAL ● Desenvolver atividades educativas e avaliar a prática do autocuidado nos pacientes dialíticos portadores do diabetes mellitus na cidade de Diamantina-MG. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Capacitar os discentes sobre os assuntos que serão abordados com os pacientes; ● Identificar o perfil sociodemográfico dos pacientes dialíticos portadores do DM; ● Aplicar o “Questionário dos Conhecimentos da Diabetes” (QCD) e o “Questionário de Atividades de Autocuidado com o Diabetes” (QAD) aos pacientes, a fim de conhecer suas percepções sobre a doença e o autocuidado; ● Conhecer as principais dificuldades ao autocuidado dos pacientes contatados e desenvolver ações que possam auxiliar na resolução desses imbróglios durante os encontros; ● Proporcionar troca de experiências entre os participantes do grupo, contribuindo no aprimoramento individual e coletivo como forma de auxiliar no aperfeiçoamento da adesão às indicações e restrições do tratamento proposto pelo médico responsável, bem como na prevenção de agravos e na promoção da saúde. ● Avaliar o impacto do projeto no autocuidado dos pacientes por meio de um questionário de opinião claro e sucinto; ● Reaplicar o QCD e o QAD aos participantes e avaliar possíveis mudanças em seus perfis pré-intervenção e pós-intervenção do projeto; ● Analisar e registrar os resultados obtidos com o projeto através da escrita de um artigo científico para posterior publicação.

Previsão de impacto direto: espera-se que os pacientes consigam entender, absorver e aplicar o conhecimento prático apreendido pelas atividades desenvolvidas nas visitas, de maneira que a rotina seja modificada com melhores hábitos de vida. Assim, esses indivíduos serão impactados diretamente pelo projeto, pois a modificação de uma rotina prejudicial à saúde por práticas melhores e adaptadas às suas limitações contribui para uma vida com maior qualidade e mais longeva. Previsão de impacto indireto: Almeja-se que os alunos de Medicina da UFVJM que aplicarão o projeto tenham contato com uma realidade médica aplicada, que se faz mais completa e mais complexa que a relatada nos livros e, frente a isso, desenvolvam habilidades de se adaptar a diferentes experiências. A apresentação de dúvidas e discussão nesse processo fomentará a aquisição de conhecimento, proporcionando a interação dialógica, em que todos aprendem reciprocamente. A instituição de ensino superior também será beneficiada ao promover a extensão do conhecimento aos pacientes da hemodiálise da Santa Casa de Caridade de Diamantina.

1ª, 2ª, 3 e 4ª semana - Confecção dos materiais educativos e capacitação dos discentes: Nas quatro primeiras semanas de trabalho do projeto de extensão, haverá o desenvolvimento de mini-cartilhas que serão utilizadas durante as ações pelos acadêmicos da liga acadêmica. Os alunos também serão capacitados acerca das particularidades da conduta com nefropatas diabéticos em diálise, incluindo as orientações dietéticas, atividades físicas, caráter psicológico e medicamentoso, e demais segmentos que impactam no tratamento. A frequência das capacitações ocorrerão semanalmente, segmentadas no seguinte formato: ● 1ª capacitação: Indicações e restrições dietéticas no contexto da diálise - Ministrada pela Liga Acadêmica de Endocrinologia e Metabologia (LAEM); ● 2ª capacitação: Prática de exercícios físicos em pacientes dialíticos - Ministrada pela Liga Acadêmica de Endocrinologia e Metabologia (LAEM); ● 3ª capacitação: Uso de medicações na Hemodiálise, e Cuidando da mente e do corpo: Estratégias para o equilíbrio emocional - Ministrada pela Liga Acadêmica de Endocrinologia e Metabologia (LAEM); ● 4ª capacitação: Roda de conversa: Hemodiálise em Diamantina: Compreendendo o funcionamento do Serviço de Diálise da SCCD e a abordagem da Terapia Renal Substitutiva em pacientes com nefropatia diabética - Ministrado pela nefrologista Vanessa Gomes Brandão Rodrigues. 5ª semana - Aplicação do questionário sócio-demográfico, de conhecimento do Diabetes e de autocuidado Na quinta semana do projeto serão iniciadas as visitas ao centro de hemodiálise para contato direto aos pacientes nefropatas diabéticos. Haverá apresentação do projeto para os pacientes do setor, recolhimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice 7), bem como aplicação do questionário sócio demográfico (Anexo 3) para averiguar o perfil epidemiológico desses pacientes. Nessa fase do projeto, também foram aplicados dois questionários com finalidade de avaliar o conhecimento dos pacientes acerca do Diabetes (Souza; Mcintyre; Martins; Silva, 2015) (Anexo 1) bem como a realização de atividades de autocuidado com a doença (Michels; Coral; Sakae; Damas; Furlanetto, 2010) (Anexo 2). 6° semana - Realização de anamnese e exame físico, e impressão dos materiais educativos: A sexta semana do projeto, os discentes realizaram anamnese direcionada para hábitos de vida, progressão da moléstia atual e algumas condições sociais, no intuito de colher informações sobre os hábitos e condições desses pacientes que os levaram ao quadro clínico atual, sendo, portanto, uma forma de iniciar o contato direto, promovendo um estreitamento de relações e um vínculo mais consolidado com eles. Além disso, os pacientes serão questionados acerca dos hábitos de vida atuais, de modo que se possa ter uma melhor compreensão das necessidades dessa população e de como o projeto pode atuar para atender essas demandas. Concomitantemente, haverá impressão das mini-cartilhas que serão utilizadas durante as ações no Centro de Hemodiálise, cujos temas são distribuídos em: (a) Indicações e restrições dietéticas no contexto da diálise; (b) Prática de exercícios físicos em pacientes dialíticos; (c) Uso de medicações na Hemodiálise; (d) Cuidando da mente e do corpo: Estratégias para o equilíbrio emocional. Ocorrerá, adicionalmente, a confecção de um “planner” de medicamentos (Apêndice 8), que será distribuído aos participantes do projeto na décima semana, para organizar e facilitar o entendimento do paciente acerca do seu próprio tratamento. 7ª, 8ª, 9ª e 10ª semana - Aplicação da intervenção nos pacientes com nefropatia diabética do Setor de Hemodiálise da Santa Casa da Caridade O grupo de acadêmicos foram distribuídos em duplas, mediante escala semanal, e realizou-se abordagem humanizada ao paciente nefropata diabético. A cada semana um tema foi trabalhado, sendo utilizada a cartilha como guia na condução do diálogo. Todo o processo se baseia na Medicina Centrada na Pessoa e possui como cerne uma comunicação aberta e de entendimento facilitado, evitando-se jargões técnicos da área médica, a fim de democratizar a compreensão da informação com qualidade e eficácia. 11ª semana - Reaplicação dos questionários de conhecimento e autocuidado e do questionário de feedback: Na décima primeira semana de atividades, foram realizadas a reaplicação dos questionários mencionados nas atividades propostas na quinta semana para avaliar de maneira direta o impacto do projeto. Além disso, será aplicado um questionário de feedback (Anexo 5) aos pacientes com objetivo de detectar quais foram os impactos do projeto, as contribuições e a relevância dos assuntos trabalhados pelo presente projeto de extensão, no que tange aos cuidados do paciente dialítico e diabético. 12° semana - Tabulação dos dados coletados e finalização do projeto: A última semana do projeto de extensão foi destinada à finalização do ciclo. Em primeiro momento, os dados coletados a partir dos questionários aplicados no 5ª semana e na reaplicação na 11ª semana serão agrupados e escaneados, de maneira que estes resultados da intervenção sejam utilizados como base para publicações em anais de congressos ou em artigos. Posteriormente, os integrantes da liga de Endocrinologia e Metabologia, participantes do projeto, se reuniram em um único momento de feedback para discutir quais as metas atingidas, os objetivos alcançados, quais aspectos do projeto carecem de melhorias, quais os acertos do planejamento e execução, quais adaptações são necessárias dentro da aplicação das atividades propostas e em quais aspectos o projeto contribuiu para evolução pessoal e educacional dos integrantes. Nesse contexto, em uma eventual reaplicação do projeto de extensão será possível aprimorar a experiência do público e dos organizadores.

BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS 2024. Macrorregião de Saúde Jequitinhonha. Brasília, DF, 2025. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?sia/cnv/qbmg.def. Acesso em 10, out. 2025. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS - SIH apud OBSERVATÓRIO DE SAÚDE PÚBLICA. CID-10, E11 – Diabetes mellitus não-insulino-dependente, 2024. Sistemas de Informações Hospitalares. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: https://observatoriosaudepublica.com.br/tema/diabetes. Acesso em: 18, out.2025. BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Mortalidade por Diabetes Mellitus em 2023, Diamantina. Sistemas de Informações Hospitalares. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2024. Disponível em: https://observatoriosaudepublica.com.br/tema/diabetes. Acesso em 18, out. 2025. DALAPICOLA, M. M. Incidência do diabetes mellitus em pacientes com doença renal crônica em hemodiálise. Revista Saúde e Desenvolvimento, [S. l.], v. 4, n. 2, p. 116–129, 2013. SECRETARIA DE ESTADO DE MINAS GERAIS. Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS). Governo de Minas Amplia Atendimentos De Hemodiálise. Disponível em: https://www.saude.mg.gov.br/noticias/governo-de-minas-amplia-atendimentos-de-hemodialise-p ara-86-servicos-em-65-municipios/. Acesso em: 20 out. 2025. SANTOS, B. P. dos; et al. Chronic kidney disease: relation of patients with hemodialysis. ABCS Health Sciences, v. 42, n. 1, p 8-14, 26 abr. 2017. SANTOS, I.; ROCHA, R. P. F.; BERARDINELLI, L. M. M. Necessidades de orientação de enfermagem para o autocuidado de clientes em terapia de hemodiálise. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 64, n. 2, p. 335-342 abr. 2011. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-71672011000200018. Acesso em 5 out, 2025.

Por meio de metodologia participativa, a fim de promover conscientização acerca da complexa conjuntura que engloba as pessoas em Terapia Renal Substitutiva em hemodiálise e que possuem, em concomitância, diabetes ou algum grau de nefropatia diabética. As ações possuíram enfoque nos hábitos de vida dos pacientes, abarcando desde a alimentação, com suas restrições típicas da diálise, até o contexto psicossocial, os impactos individuais e coletivos que essas modificações proporcionam. Em consonância, a troca de saberes entre a comunidade acadêmica e a população do município propicia um momento singular tanto no enriquecimento do saber quanto no fortalecimento da relação entre diversos atores sociais.

Diversos campos da saúde trabalharam de forma conjunta, em um contexto interdisciplinar, que engloba: nefrologia e endocrinologia, precipuamente. Ademais, a ação contará com apoio indireto do corpo de profissionais da Hemodiálise, incluindo: enfermeiros, técnicos de enfermagem e psicólogo.

A ação se configurou como atendimento à comunidade externa, provenientes de várias cidades do Polo regional de Diamantina, encaixando-se no eixo de extensão. Em concomitância, o alinhamento do aprendizado teórico dos estudantes com a práxis socioambiental dos dialisados contribui para um processo de aprendizado prático, caracterizando-se no eixo de ensino do tripé. Durante as ações, serão discutidos artigos da Sociedade Brasileira de Nefrologia e manuais de atenção ao paciente em diálise colaborando para a pesquisa acadêmica. Ao integrar essas três áreas, o projeto possibilita que os alunos não apenas adquiram conhecimento teórico, mas também o apliquem de forma humanizada ao paciente, contribuindo com sua qualidade de vida.

Os estudantes desenvolvem habilidades para orientar as pessoas no contexto de falência renal, incorporando uma abordagem interdisciplinar que integra metabolismo, nutrição, saúde pública e medicina paliativa. Isso os capacita a identificar fatores de risco em potenciais doentes renais crônicos e auxiliá-los na prevenção de agravos, ainda na Atenção Primária à Saúde, com consequente redução dos potenciais riscos de necessitar de diálise no futuro.

Ao fim das ações do projeto, espera-se que pacientes com nefropatia diabética se tornem mais conscientes sobre os riscos associados à hábitos sociais danosos, como tabagismo, etilismo, consumo de alimentos não recomendados, optando por escolhas mais assertivas como prática de exercícios físicos, ingesta hídrica adequada e conscientização quanto à importância da adesão ao tratamento proposto pela equipe médica responsável. Esse arranjo de intervenções poderá contribuir na redução da mortalidade associada à essa forma de Terapia de Substituição Renal, a hemodiálise, com impactos positivos no paciente, nos acadêmicos e no setor de diálise de Diamantina, firmando ainda mais a parceria da Universidade com os Centros de Saúde.

Através de dados tabulados do quadro de pacientes em diálise e diabéticos, com apoio da coordenação de enfermagem do Setor em questão, os pacientes foram convidados presencialmente a participarem do projeto, abarcando os critérios de inclusão.